“五常法”在院前急救物品管理的实践及效果.pdfVIP

年代起，一些救护车内装备心肺复苏(OPR)和生命高级维持技术(ALS)和病人监护等 急救器械设备，使救护车成为集运、救、护三种功能于一体的急救运载工具，称其为“复 tatveambu i tatveambul ance 苏救护车”(reSUSC ance)或“复苏救护艇”(Fesusc shiP)，有人又称其为流动监护病房(MICU)[11]。我院急救车配有(3PS系统和心电图 机、除颇器、吸痰器等仪器设备，做到专车专用，并建立设备技术档案。急救车司机每 天对急救车车况进行检查，定期保养，及时维修，并做好交接班记录，防止因可预防性 因素而导致不能正常运作延误急救而引发的纠纷，资料保存2年。值班司机24h在值班 室待命，保证接到呼叫3min内出车， 2．9院前急救文书和病案的管理 院前急救资料记录医护人员在整个院前急救的护理与医疗过程，完善院前急救资料的书 写与管理．为医患双方提供有效的院前急救原始资料，加强对院前急救资料的存档管理， 可规范医疗、护理行为，提高工作效率和防范医疗风险的意识，规避医疗纠纷的发生。 同时为各种急症、危重患者的抢救以及创伤研究和确定急诊科研课题积累了资料，为协 助前来医院开具证明的公安人员提供了方便，节省了时间，提高了工作效率， 2000年始，我院率先建立快速反应的“绿色通道”，接诊病员11．66万人次，院前急救 1万多人次，急诊清创小手术2万多人次，抢救成功率90％；每年收治住院病人4000 多人，为数十万伤病员和广大的官兵提供优质、平价、快捷、安全服务，取得良好的社 会和经济效果。总之，规范院前急救工作，提高院前的急救技能，对提高抢救成功率具 有重要意义。 “五常法”在院前急救物品管理的实践及效果 陶秀萍 昆山市急救中心 目的 通过对120急救车物品实施”5s”管理，保持车厢物品定位放置且处于功能状 态，提高现场急救物品到位率和准确率，规范急救物品的配置，确保急救中急救护士掌握 使用物品的尺度，提高急救的及时性和安全性，控制浪费。方法 (1)采用问卷调查法 和现场访谈法，对随车护士及医生进行调查，评估目前急救车上物品管理存在的问题。(2) 引进5s管理理念．1年后对存在问题再次进行问卷调查和现场评估。结果 急救车物 品放置标准化率由推行前的92．48％上升到98．92％：物品取放流程效率由推行前的 72．94％上升到95．78％护理人员素养也明显提高。结论”5S”管理法规范了急救物 品管理的主要过程，使科室具有可操作性依据【1】，。 在院前急救中，急救车就是流动的抢救室。为保证每位急危重症病人的抢救效果， 除了要求医护人员有精湛的抢救技能外，还必须保障有充足、完好的抢救物品设备。管 理好设备和物品，不仅可以充分发挥它们的作用，减少浪费，提高经济效益，而且充足完 好的抢救设备及物品是保证医疗安全的重要手段。我中心2008年-2009年对11辆急救 车上物品配置进行五常法管理，取得满意的效果，下面简要介绍。 1救护车配置情况与现存的问题 1．1一般资料中心拥有11辆救护车，每辆车上配备一名急救护士，随车急救并负 责急救物品的管理，根据江苏省院前急救物品配置管理办法，结合日常急救需要我中心 1 每辆车上配置急救物品共17种，护士两班交接管理。 1．2评估目前存在的问题 1．2．1急救药品各车急救箱中药品物品配备种类不同，基数不同，无固定位置， 药品剂量不同，取补无规定，安瓶标签模糊，急救箱物品杂乱无固定位置，繁琐沉重， 例如液体备有盐水、林格、甘露醇；特殊物品如压舌板、舌钳、开口器无纱布包裹无灭 菌处理，止血包扎物品无基数。 1．2．2氧气护士对车载氧气无概念，每班机械查看氧气表指数按规定更换，不能通 过氧气表指数换算氧气瓶存氧量和使用时间，遇有长途转运，暴露氧气不足，引发纠纷。 氧气表未及时校对，氧气“满”和“空”标识未按规定悬挂，上班机械打开总阀，下班 未及时关闭，存在安全隐患和浪费现象，湿化瓶未每班更换，一次性吸氧管待用中外包 装破损，院感管理意识差。 1．2．3车厢急救物品无固定位置，未分类放置，取物费力费时，补充物品无方向， 随意性大，严重影响急救速度；配置基数不合理，连续出车物品不足影晌急救，护士反