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《医垒元戎》版本流传考略 竹剑平 浙江省中医药研究院 《医垒元戎》系元代医家王好古(1200’1264)或撰。王好古，字进之，晚号海藏老人，元 代赵州(一作古赵，今河北省赵县)人，其性明敏，通经史，好医方，少时曾与李杲(东垣)同 受业于张元素(沽古)，而年辈较晚，以进士官本州教授，兼提举管内医学，后自金入元。王氏 一生勤于著述，现存的王氏著作有《阴证略例》、《医垒元戎》、《此事难知》、《汤液本革》、《海藏 癍论萃英》。《医垒元戎》据王好古自谓初撰于金正大八年辛卯(1231年)，后原稿佚失，经追忆 “十得七八”，重撰于蒙古太宗九年丁酉(1237年)，凡12卷。是书以十二经为纲，首述伤寒， 附以杂病。学术渊源以张仲景为本，参酌补充张元素、李东垣等法。选方则多用《和剂局方》等， 并附有自订的验方。该书的特点是打破了伤寒与杂病的界限，既把六经辨证的原则用于杂病，又 把杂病方药用于六经诸证，将伤寒与杂病的治疗统一起来。此外，该书在选方用药上提倡加减化 裁，灵活变通充分体现了辨证论治的灵活性，对临床实践有重要的参考价值。据《中国中医古籍 总目》记载，该书现存多种版本，归纳起来有十二卷本和一卷本两类。经我们调研考证，认为十 二卷本系全本，为王好古所撰，而一卷本则仅摘录其要义，并非全文，为元代杜思敬所辑。兹将 这二类版本具体情况情况介绍如下： 1．十二卷本 《医垒元戎》十二卷本最早刊于何时，现已无法考证，但不会早于蒙古太宗九年丁酉(1237年)， 目前国内现存的最早版本为明嘉靖二十二年(1543)余姚顾遂刻本，十二卷共八册，十一行二十 字，单鱼白口，四周单边，现藏山西省图书馆、上海中医药大学图书信息中心、广东省立中山图 书馆。次为明嘉靖四十一年(1562)魏尚纯刻本，十二卷共八册，十行二十字，单鱼白口，双框， 页，卷9’10有113页，卷1l‘12有105页。现藏浙江图书馆、南京图书馆。再有明万历二十一 年(1593)屠本俊刻本，与魏尚纯刻本相同，十二卷共八册，现藏国家图书馆、山东省图书馆、 广东省立中山图书馆。后清乾隆年间刻《四库全书》时即以兵部侍郎纪昀家藏本屠本俊刻本为底 本翻刻的，故两者基本相同。1986年中医古籍出版社曾影印《文渊阁四库全书·子部医家类》 全套97种，其中包括《医垒元戎》。日本弘化二年(1845)保生堂书塾有《医垒元戎》活字刻本， 十二卷共八册，十一行二十字．单鱼白口，四周单边，现藏国家图书馆、中国医学科学院图书馆、 中山大学图书馆、吉林大学白求恩医学部图书馆、上海中医药大学图书馆、中华医学会上海分会 图书馆。 2．一卷本 一卷本最早刊于元延祜二年(1315)，仅摘录其要义，并非全文，为元代杜思敬所辑录。 杜恩敬(1235—1320)，元代汾州西河(今山透汾阳)人，字享亮，又字散夫，号醉仙，晚号宝善 315 鼠 老人，沁州长官杜丰第三干，侍忽必烈于藩府，为许衡弟子。由平阳道同知累迁治书侍御史，安 西汴粱路总管．侍御史。至元二一十八年(1291)任中书参知政事，大德十年(1306)任中书左丞。 武宗即位，辞官家居，于延祜二年(1315)节录类编，辑成医书十九种，题同“济生拔粹”(叉 作“济生拔粹方”)。延祜七年卒，年八十六．谥文定。关于《济生拔粹》的刊刻年代，一些文献 工具书中记有此书的“元至大兀年(1308)本”，其实至太元年．杜氏刚刚辞官回家，着手研读 有关医¨．尚未开始编书，岂能有《济生拔粹》 书刊行于世●其刊行年代应为延祜二年(1315)。 杜思敬编辑‘医垒元戎》时做了大量的删减，从十’．卷本压绾为一卷本，例如太阳证，王好古原 立“工朝幸桂枝白虎问答．桂枝例、肺痿之源、仲景麻黄汤例、芎辛例、风论、活人葱白例、海 藏五积论、症湿喝三证、王朝奉刚柔二痉二药、海藏瘴湿喝别法、活人发癍诸药、_E朝奉癍论、 王朝奉议论并方、芍药甘草例、东垣先生芍药甘草例、桂苓例、神术汤拾遗、单黄连加减例”等． 而杜氏仪节录其中的金匮黄芪建中汤、大建中汤、易简杏子场、大补1。全散、易简胃风i历、海藏 五饮iij等十五首方t这是由于杜氏编辑《济生拔粹》一书摘要辑录了金元时期多种医学著作，如 《针经肯要》、‘洁古云岐针法》、《针经摘英》、《云岐子脉法》、(洁古珍珠囊》、《医学拄明》、《脾 胃论》、t沽占家珍》、‘此事难知》、《医垒元戎》、《阴证略例》、I伤寒保命集类要》、‘癍论萃英》、 ‘保要集》、‘兰室秘藏)、‘括法圆机》、《卫生宝鉴