PDCA循环在儿科输液管理中的应用探讨.pdfVIP

患儿，然后根据不同年龄患儿的心理特点，对患几采取鼓励、安慰，抚摸等方法。给患儿讲 故事或听音乐，让患儿保持乐观的情绪。以高度的责任心和同情心对待他们，充分与他们 沟通建立友好关系，取得信任，以最佳的心理状态来配合治疗。 ’PDCA循环在儿科输液管理中的应用探讨 上海交通大学附属上海儿童医学中心200127余碧艳刘’杨 PDCA循环又称戴明环，20世纪50年代由美国质量管理专家戴明博士首先提出，反 映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。P(plan)表示计划，D 循环特点。目前，国内医院的护理管理者已陆续将PDCA循环应用于护理质量管理中，有 效提高了临床护理质量。如曾文等运用PDCA循环改进了护理文件书写质量；梁玲等将 PDCA循环法应用于护士规范化培训，取得良好效果。姚智萍等指出运用PDCA循环实 施持续质量改进可以提高护士长的管理水平，增加凝聚力，最终提高护理质量。袁志敏运 环模式运用于输液管理中，取得了良好的效果，现报道如下： 1 资料 1．1 科室资料 我院是一所三级甲等儿科专科医院，输液室负责门急诊患儿的静 脉输液工作，床位155张，日平均输液量800人次，高峰季节可达1200余人次。科室护 士45名，平均年龄30．2岁。 1．2 PDCA小组成员资料2010年7月成立科室PDCA小组成员，组长为护士长， 组员为带教护士、输液室大组长和3名高年资护士。6名成员平均年龄33．4岁，平均科 龄9．3年，均为护理大专以上学历。 2方法 2．1 PDCA循环管理方法 2．1．1 P(Plan)计划阶段 2．1．1．1 (至Y2009年8月一2010年7月输液室满意度各项目平均分见表1。 表l 2009年7月一010年7月输液室满意度项目平均分 2．1．1．2影响因素①护士：静脉穿刺水平、有效核对、服务态度、沟通能力和工作 648 心态、巡视输液患儿、输液知识的宣教。②家长：相关输液知识、输液等候时间。③客观条 件：治疗室的环境、输液室的工作量。④管理：输液室的护理人力、输液室的用药。 2．1．1．3分析原因①护士：新护士穿刺水平欠佳、工作积极性降低、缺乏沟通技 巧、未有效核对、巡视补液不到位、宣教少。②家长：等候时间长、就诊病人多导致烦躁心 理、文化水平差异大、部分家长难以沟通、缺乏相关输液知识。③场地：治疗室布局不合 理、治疗室狭小、易造成家长间矛盾。④管理：忙季护理人力不充足、PDA核对未完全落 实。 2．1．1．4确定目标2010年8月一011年7月输液室护理质量满意度的平均分80 分。 2．1．2 安排充足的护理人员。②20lO年9月起将“巡视”纳入输液室工作的职责中，安排高年资 护士巡视病房，巡视输液质量的同时为家长做相关宣教。(莶)2010年lO月起对全科护士 进行PDA使用的培训，输液工作的核对模式更改为PDA电子核对+护士口头开放式核 对。(剪2010年10月起扩建输液治疗室，由原来的15平方米扩大到35平方米，治疗床由 原来的2张增加至6张。用隔断将每张治疗床隔开，治疗室墙面张贴可爱的卡通贴纸。 ⑤r20lo年11月起使用PDA统计工作量，要求每人每班完成的输液量不低于60人次，成 功率》70％。@2010年12月起优化输液流程。原本的输液流程为家长药房取药、护士站 交药、护士冲药、护士注射。优化后增加了输液药房和配置室，家长无需亲自取药，由输液 药房核对后药物分配至配置室，由药剂师二次核对后传输至输液室。新流程大大降低了 家长等候的时间，避免了药物发错事件的发生。(DE011年1月制定输液相关知识的宣教 板，张贴于治疗室墙面，方便家长等候输液时观看。⑧20l1年4月组织全科护士参加礼 仪培训。⑨每月组织科室护士参加丰富多样的活动。⑩每月组织护士开会，对于护理投 诉事件，采用“实时录像回放“的形式，由护士共同参与点评。找出护理沟通的不足之处。 仰定期与个别工作积极性下降的护士谈话，了解分析原因，进行有效的心理疏导。 2．1．3 C(Check)检查阶段①每周不定期统计护士每班个人工作量和抽查护理工 作质量。②每月统计满意度调查的总分及各项分值。③每月分析投诉事件。 2．1．4 A(Action)处理阶段每个季度根据检查的项目做相应分析，提出进一步的改 进措施，监督落实情况。 ． 2．2 评价方法采用护理部设计的患儿家长满