第三章 精神科护理基本技能 《精神科护理》课件.ppt

精神科护理 第三章 精神科护理基本技能 学习目标 1识记与精神病患者接触的要求。 2描述促进护患有效沟通的技巧。 3描述精神疾病观察的内容与方法。 4解释精神病患者管理的两种模式。 5能根据精神病患者的病情确定相应的护理等级与护理措施。 案例31：患者，女性，46岁，因总病程10年，耳闻人语、外走1天而入院。家属代诉患者于10年前在无明显诱因下出现精神异常，表现为自言自语，说听到别人说其坏话，如“你是个坏女人，你乱搞男女关系……”，夜不眠，和听到的声音对骂，哭笑无常，不能胜任工作，不做家务，对丈夫和孩子也不理不睬，曾几次出走，过后能自行回家，家人问她去哪里也不予回答。先后3次住院治疗，均诊断为精神分裂症，每次使用抗精神病药都能以“好转”出院，出院后能做家务活，人际交往尚可，但不能坚持长期服药，致病情反复发作。本次入院前2个月因自认为病已好而停药，1天前家人发现患者又开始出现自语、无故外跑等异常表现而及时送入院治疗。 思考： 1如何与该精神病患者接触？ 2如何促进护患有效沟通？ 3精神病患者的护理观察与内容有哪些？ 4对该精神病患者应采取何种管理模式？ 5如何根据该精神病患者的病情确定相应 的护理等级与护理措施？ 第一节 精神病患者的接触 5要讲究语言艺术 4执行保护性医疗制度 3树立良好的自身形象 2要了解患者 1要以患者为中心 一、接触精神病患者的要求 5让患者阐明问题 4注意交流 3适当的沉默 2善于倾听 1建立良好的护患关系良好 二、促进有效沟通的技巧 6反馈 8非语言性交流技巧 7开放式提问 第二节 精神障碍护理的观察与记录 一、精神障碍护理观察 (一)观察的内容 (二)观察的方法 1一般情况 2精神状态 3躯体情况 4治疗副作用及其他 5心理需求状况 1直接观察法 2间接观察法 二、精神障碍护理记录 (一)一般原则 (二)书写内容和要求 1认真、具体、全面、真实地进行记录。 2记录中尽量用患者自己的语言，最后用医学术语概括。 3用钢笔书写，字迹工整 4可任意涂改 5记录必须准确及时 6必须逐条填全 7护士必须掌握精神病学知识 8记录前认真与患者交谈 1新入院患者入院护理记录 2新入院3天内每班书写护理记录 3假出院护理记录 4返院护理记录 5转科和转院记录 6转入护理记录 7死亡护理记录 8出院护理记录 第三节 精神科护理的基本内容 一、一般护理 对精神科患者的一般护理，应注意以下方面的问题： 1新入院患者入室前 2新入院患者三测 3护士应了解患者的病情诊断和治疗情况，熟记患者的姓名、相貌、床号。 4加强晨、晚间护理。 5发药时要常规检查口腔，看其把药服下方可离开患者。 6组织患者集体进餐。 7对有被害、自罪、自伤、伤人或兴奋躁动严重的患者，应重点护理，不离视线。 8凡由亲友或家属送来的糖果、糕点、水果等食物应交值班人员统一保管，并按时发放。 9根据病情积极组织患者参加工娱、工疗活动 二、精神病患者的组织与管理 (一)患者的组织 (二)患者的管理 一般由专职人员(康复护士)负责组织，康复护士每天指导并参与患者的各项活动。根据患者病情和康复情况成立各种康复小组，在患者中选择有一定影响力、有一定工作能力且热心为病友服务的患者担任小组长。 1开放式管理 2封闭式管理 （1）制定有关的制度 （2）丰富住院生活 三、精神科分级护理 (一)一级护理 (二)二级护理 1护理对象疾病急性期的患者， 2护理要求安置于重症病室 1护理对象一级患者经治疗病情好转但仍需观察的患者 2护理要求安置于普通病房 (三)三级护理 1护理对象疾病恢复期的患者 2护理要求安置于普通病房 1与精神病患者接触有哪些要求? 2简述与精神病患者进行有效沟通的技巧。 3精神疾病的观察内容有哪些？精神疾病的观察方法分为哪两种？ 4简述精神科护理记录的一般原则。 5试述精神病患者的管理方式。 6简述精神科一级护理的对象与要求。