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HIS系统在某院医药管理中的实际应用 [摘要] 全面了解his系统在医院药品管理使用中的作用情况，更好的掌控和利用his系统这个医院信息系统管理平台，为推进医院管理信息化进程提供参考。 [关键词] his系统；医药管理；实际应用 [中图分类号] r95[文献标识码] c[文章编号] 2095-0616（2011）22-158-01 北京市安康医院是北京市一家三级精神病专科医院，担负着收治肇事肇祸精神病患者（监护治疗中心）和强制吸毒人员（隔离戒毒中心）的管理与治疗工作。医院的药剂科承担着这两个场所需要的药品供应和药品调剂任务。随着计算机his系统在医院药品管理中的普及和广泛应用[1-2]，北京市安康医院更是在2007年更新了软件系统，建立了中心药房、监护治疗中心、隔离戒毒中心、住院处和计算机中心相关联的his系统，由医院计算机中心统一维护相关信息。 北京市安康医院建立的his系统，在两场所医嘱用药申请、患者医嘱（长期、临时、非口服）查询及更改、中心药房药品库存帐物盘点及药品养护、病区取药汇总、药品明细账等方面，为满足两场所患者的用药供应、保障患者的用药安全、合理、中心药房药品账物相符、全年用药金额合理计划提供了有力支撑[3-4]。下面就his系统在药品管理实际中的作用作简要介绍。 1保障药品供应 中心药房管理在his系统设置4个业务菜单：窗口业务、库房业务、汇总报表业务、系统设置。中心药房负责药品出库的药师，根据汇总报表业务菜单下的病区取药汇总、药品明细账汇总等情况的动态变化，在系统设置菜单下设置各常用药品的数量存限，并及时浏览药品库存查询、掌控各药品品种存限的足否，为出库药师提供可靠参考，并及时知晓负责药品采购的药师适时做好采购计划、用药品种的出库工作，确保两场所的用药需求，为患者用药的延续性、稳定病情提供保障。 2确保医嘱正确执行 2.1医嘱执行快捷、安全 临床医生每日查房后，针对患者的病情利用his系统更改用药医嘱，治疗护士在护士站审核并记账，中心药房药师打开his系统当日长期医嘱变化查询菜单，显示前一天长期医嘱和当天记账长期医嘱用药信息，药师认真查看患者医嘱改动情况，并进一步和取药的治疗护士核对医嘱用药的品种、数量及用法，以便排除医生医嘱录入、护士审核、药师对医嘱摆药药单打印等环节出现的人为差错，使与医嘱不符或用药不合理的医嘱及时得到反馈、修改，确保患者用药安全、和理、有效[5]。his系统使用前后相关指标表变化，见表1。 2.2促进用药安全 中心药房负责药品养护的药师，定期在his系统的汇总业务窗口浏览近期、过期药品查询业务，对近期、过期药品做到清晰明了，做到近期药品先用、过期药品及时下架，杜绝过期药品 表1his系统使用前后相关指标表变化 相关指标 his系统使用前 his系统使用后 药品核对 治疗护士与药师核对新、旧医嘱药牌用药、需两人，用时一分钟，有差错率。 药师在当日医嘱变化查询系统下核对新、旧药牌，需一人，用时30秒，无差错率。 医嘱执行 治疗护士带医嘱本到药房手写改动医嘱。 治疗护士在护士站确定更改的医嘱。 流入两场所，并通知治疗护士及时到药房更换到期备用抢救药品，为病患者的抢救用药提供安全，为提高医疗质量提供有力保障。 3实现药品账物相符 通过his系统负责对药的药师每周在药品明细账菜单下，认真核对某种药品在一定时间段的使用数量，某患者一段时间的医嘱用药情况并和摆药单相互核对，及时发现患者摆药单与医嘱用药不符的情况，如忘记撤销、更换摆药单的情况，忘记账情况，使药品多摆出、少摆出，杜绝药品不必要的缺失和余量，从而为药品月盘点的账物相符打下可靠基础，最大限度减少药品的盘亏、盘多情况[6]。 4完善日常销售统计，提供全年用药预测 由于笔者所在医院患者用药属于国家全额拨款，因此做好全年用药金额预算尤为重要。药品统计室药师实时浏览药品销售统计查询菜单，掌控用药品种、规格单位、销售数量、销售金额排列情况，分析其动态变化原因，临床药师及时到两场所了解、沟通相关情况，为药剂科作出用药分析报告，为掌握全院用药动态、合理测算全年用药金额尺度提供参考等。 通过近4年的工作实践和摸索，his系统在医疗、药品管理的综合使用中，越来越显示出重要的作用。通过对药品管理中实际操作，不断改进his系统的运行，在核对用药、医嘱执行，用药销售记账，用药安全管理，药品养护，药品盘点，药品计划等方面都有了较大提高，使医院的药品管理更科学化，更安全有效。 不足之处，随着his系统的使用，也暴露出一些问题如治疗中心大夫在下医嘱不能看到药品批号和中心药房库存量，致使执行医嘱产生困难，药房在系统上无法发药，必须电话联系。药名及规格更换快大夫对同一个品种药物更换医嘱频繁，给工作带来困难，致使医护人员产生情绪。 [参考文献] [1] 王永晨,蒋宏,孙金胜.h