ECMO研究进展.pdfVIP

2013年第16期 123 及蛋白质含量，增加肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠 道内毒素及细菌易位，从而减少NEC的发生。因此谷氨酰胺可 道微生态制剂：补充肠道内益生菌群，其含有的多种酶能水解 预防早产儿喂养不耐受。口服或鼻饲，0．39／kg，分两次。 蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，从而促进食物的消化、吸 2，5减少禁食次数和持续时间，帮助通便：禁食72h可致胃收和利用；代谢中还产生大量有机酸，刺激肠壁蠕动，从而促进 肠发育延缓，胃黏膜萎缩，酶活性降低，吸收面积减少怕o。缩短 胃排空。(4)胰岛素：胰岛素有促进胃肠道成熟及胃肠道营养的 禁食时间，可减少胃肠功能障碍。开塞露灌肠通便，减少粪便 作用，另有助于乳糖的消化、吸收，可降低喂养不耐受的发生 肠淤积，能提高喂养耐受性。 率。肠道给予胰岛素不被吸收入血流，对血糖无明显影响。用 3治疗 法：1u／kg，胃管注入，Q6h。 3．1调整喂养方式：(1)减量喂养：胃潴留量前次喂养总量的 总之，早期应用联合疗法可以促进胃肠动力，提高喂养耐 I／3量，本次喂养需减去胃潴留量。(2)停喂：胃潴留量≥前次喂受性，缓解完全静脉营养导致的肠黏膜萎缩及乳糖酶缺乏等症 养量的1／3。(3)停加奶：全天喂养量全天喂养量的一半。(4)状，并无不明显的不良反应，同时减少患儿的住院天数和治疗 禁食：24h内呕吐3次，呕吐物或胃潴留物内含胆汁，明显腹费用，值得临床推广应用。 胀，腹围增大2era以上，腹肌紧张，肠鸣音减弱，大便潜血，或血参考文献 便，腹部x线提示异常。 [1]封志纯，钟梅．实用早产儿与早产儿学[M]．北京军事医学 3．2部分胃肠外营养：早产儿早期喂养常达不到生长发育的 科学出版社，2010：256—258． 需求，静脉营养已广泛使用。 [2]敖余森，胡香梅，陈运彬，等．早期喂养降低窒息早产儿喂养 3．3药物干预：(1)红霉素：小剂量通过激动胃动素的神经受体不耐受的临床研究[J]．中国新生儿科，2012，27：117—119． 使小肠MMC增强，而大剂量则可能通过激动胃动素的肌肉受 [3]夏世文．早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积[J]．中国新生 体起作用。红霉素对不同胎龄的早产儿喂养不耐受均有治疗 儿科杂志，2011，26：289—292． 作用。喂养不耐受程度轻者建议使用剂量为5rag／k孚次，每8h[4]胡玉连，夏世文．深度水解蛋白配方奶对极低出生体重质量 口服给药，疗程7—10天的红霉素治疗方案，而对于程度较为 严重的患儿，如胎龄32周的VLBWI，则更倾向于较大剂量[5]樊秋民，谭志勇．肠内给予谷氨酰胺在极低出生体重早产儿 (12．5mg／kg．次)，较长疗程的红霉素方案。(2)吗丁啉：吗丁啉中的应用研究[J]．国际医药卫生导报，2007，13：83—86． 为一种外用多巴胺，增强胃蠕动，促进胃排空，增加胃窦与十二 [6]夏世文．早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积[J]．中国新生 指肠运动，协调幽门收缩，从而缓解早产儿胃食道反流。用法： 儿科杂志，2011，26：289—292． ECMO研究进展 王淑玲‘郭玉岩‘ 摘要：ECMO在新生儿和心血管外科领域是比较成熟的救治手段。当其他技术不能改善氧合，以至于威胁生命时，ECMO作为一 种临时性支持手段，可用于辅助心肺功能衰竭的危急重症患者维持生命体征，为后续治疗赢得时间。 关键词：ECMO；进展；氧舍；危急重症 中图分类号：11473．6 文献标识码：B ECMO(体外膜肺支持疗法，extracorpo枷memberaneoxy- 危急重症患者中的治疗价值“-。 2 genafion)是体外循环的方式之一，是指通过长时间的体外循ECMO在心肺复苏领域的应用 环，对一些呼吸或循环衰竭患者进行心肺支持疗法治疗，为肺 利用ECMO进行循环支持常用于药物治疗无效和IABP不 功能和心功能的恢复赢得时间。ECMO进行循环功能支持