Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用进展.pdfVIP

临床合理用药圆园员圆年愿月第缘卷第愿月期摇 悦澡蚤 允 燥枣 悦造蚤 蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥 葬造 阅则怎早 哉泽藻，粤怎早怎泽贼圆园员圆，灾燥造郾缘 晕燥郾愿月 ·员苑苑 · ·讲座与综述· 耘 贼藻则责则蚤泽藻支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用进展 文雯，张紫寅，郭海志，刘旭东 摇 摇 【关键词】摇 耘 贼藻则责则蚤泽藻支架；栓塞；颅内宽颈动脉瘤；进展 【中图分类号】摇 砸 苑源猿摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员圆）园愿月原园员苑苑原园圆 摇 摇 颅内宽颈动脉瘤包括绝对宽颈和相对宽颈两类，前者指动 微导管易于通过支架网眼等优点，是目前所有颅内支架输送最 ［员］ 容易、顺应性最好、技术成功率最高的支架［愿、怨］。 脉瘤颈宽 源皂皂，后者指动脉瘤颈体比跃员颐圆 ，其一直是神经 ≥ 介入科治疗的难点，若仅单纯使用微弹簧圈栓塞，其成功率非 圆 耘灶贼藻则责则蚤泽藻支架辅助微弹簧圈栓塞技术进展 常低，且存在栓塞物移位、瘤颈残留及容易复发等问题。近年 圆援员摇 支架前释放技术摇 支架前释放技术是指先将支架横跨动 来，随着颅内血管支架的应用，尤其是耘 贼藻则责则蚤泽藻支架在脑血管 脉瘤颈释放，然后微导管在微导丝的导引下通过支架网眼进入 病中的应用，使颅内宽颈动脉瘤栓塞的疗效和安全性进一步提 动脉瘤腔，再使用微弹簧圈填塞瘤腔。此技术利于微弹簧圈成 高。本文就耘 贼藻则责则蚤泽藻支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的治疗进 篮，并能有效减少微弹簧圈移位的风险。但其不利因素在于： 展做一综述。 （员）微弹簧圈仍有可能通过支架网眼进入载瘤动脉，造成微弹 员 耘灶贼藻则责则蚤泽藻支架介绍 簧圈移位；（圆）微导管有可能无法通过支架网眼进入动脉瘤 耘 贼藻则责则蚤泽藻支架是美国 悦燥则凿蚤泽公司于圆园园苑 年制造的专门 腔，将会导致栓塞的失败，同时微导管通过支架网眼时可能引 用于颅内的镍钛合金自膨式支架，其于圆园园怨 年初在国内获得 起支架的移 ；（猿）支架释放后，微导管头端的活动范围缩小， 批准使用。其支架导管具有良好的顺应性及柔韧性，在微导丝 调整微导管头端的位置往往较为困难。 的引导下很容易通过迂曲的血管［圆］。支架导管到达目标血管 圆援圆摇 支架后释放技术摇 支架后释放技术是指应用一个或多个 后，撤出微导丝，经输送导管尾端送入 耘 贼藻则责则蚤泽藻支架，支架完 微弹簧圈在动脉瘤囊内部分或完全填塞后再释放支架，以期获 得更好的覆盖瘤颈。 ［员园］ 全在支架导管腔内前行，方便输送、保护支架，避免支架与输送 匀藻造造藻则 首先提出此技术，但其宗旨是一 过程中的血管壁接触，保护血管内膜不受损伤，支架能顺利通 种挽救性措施，即应用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤时，若发生弹簧 过迂曲血管到达病变区域。当支架自支架导管送出 苑园豫时， 圈部分突入载瘤动脉后，应用支架将突出的微弹簧圈压入动脉 ≤ 若发现定位不准确时仍可回收到支架导管内，直到定位准确后 瘤囊内。现在的神经介入专家应用此技术主要是使支架将弹 释放支架。支架两端和输送导丝上共有猿处不透载线的金属 簧圈压在弧形的瘤颈外，从而形成更为致密的瘤颈覆盖而达到 标记点，便于支架的精确定位。耘 贼藻则责则蚤泽藻支架具有良好的自 血管重建的目的。该技术允许栓塞时选择直径或长度略大的 膨性，其顺应性使支架在迂曲和渐细的血管中能够与血管壁贴 微弹簧圈，达到一定栓塞密度后逐渐释放支架，并进一步填塞 合，适应血管形态的变化。耘 贼藻则责则蚤泽藻支架使用闭环设计，释放 微弹簧圈直至支架完全释放，这样可以将突入载瘤动脉的弹簧 后支架两端成喇叭口样张开并锚定在预定位置的血管壁上，支 圈压入动脉瘤颈周围，显著增加动脉瘤颈处弹簧圈密度，并有 架不会轻易移 ，并且支架能够平整的覆盖动脉瘤颈，利于瘤