儿童肾病综合征治疗现状及进展.pdfVIP

综　　述 Zongshu　　《中国医学创新》第 10 卷 第 8 期（总第 254 期）2013 年 3 月 儿童肾病综合征治疗现状及进展 温月琴① 【摘要】　 　　 儿童肾病综合征最重要的临床表现是大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症，患儿常伴高凝状态，易出现血栓。目前，临 床对儿童肾病综合征的治疗方法主要是激素药物与免疫抑制剂联合治疗，随着医疗技术水平的不断提高，新的免疫抑制剂不断地应用于临床， 笔者现就儿童肾病综合征的治疗现状及进展作如下综述。 【关键词】　 　　 儿童肾病综合征；　治疗现状；　进展 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.095 　　儿童肾病综合征（NS）是儿科最常见的肾脏疾病之一， 方法适用于耐激素药的肾病综合征患儿。不良反应是心律不 是发病率仅次于急性肾小球肾炎第二大儿童肾脏疾病。NS 齐、高血压。三是细胞毒类药物治疗，主要药物有环磷酰胺， 的发病机制是由于肾小球滤过屏障受损，滤过膜通透性增高， 环孢素 A、FK506、长春新碱、霉酚酸酯等，目前，临床最 [1] 血浆蛋白大量通过滤过膜渗入到原尿中产生大量蛋白尿 ， 常用的是环磷酰胺，主要适用于激素类药物无效、对激素药 引起身体一系列生理病理的改变。高发人群主要是 3~5 岁儿 物依赖、不良反应严重及反复发作的患儿，主要采用静脉给 童，从临床儿童的性别显示，男性发主病率大大高于女性。 药冲击疗法，方法为环磷酰胺 10~12mg/（kg·d）+5% 葡萄 由于肾病综合征患儿常伴高凝状态 [2] ，因此，容易出现血栓。 糖注射液静脉滴注，2 d 为 1 治疗程，每 2 周治疗 1 疗程；6 而血栓的出现加速了肾功能损害，对肾小球造成更大的损伤， 个疗程后减量，也可根据病情及患儿情况选择其他细胞毒类 往往导致患儿预后不良，是临床致残及死亡的主要原因之一。 药物治疗，包括环孢素 A、FK506、长春新碱、霉酚酸酯等。 按照肾病综合征的致病原因，主要有三类，一类是先天性肾 细胞毒类药物主要的不良反应是骨髓抑制，因此，在治疗过 病，是由于遗传所致；第二类是原发性肾病；第三类是继发 程中应定期对患儿外周血白细胞数进行检测，同时还应警惕 性肾病，是由于其他疾病引发该病 [3-4] 。无论何种类型的肾 其他不良反应及继发肿瘤的可能性。四是其他药物，包括左 病综合征，一旦发病，对儿童的身体均会造成严重影响，因 旋咪唑与酮替芬，临床一般用于频繁复发的患儿，酮替芬是 此，儿童肾病综合征一旦确诊后，应立即采取有效的措施进 一种激素类的辅助治疗药物，可增加激素类药物的效果，降 [5] [11-13] 行治疗，尽量减轻及避免并发症的发生 ，一旦错过最佳治 低复发 。 疗时机，极易至残或死亡。 1.2　针对儿童肾病综合征的对症支持治疗　大量蛋白尿、水 1　儿童肾病综合征的治疗现状 肿、高脂血症、低蛋白血症是儿童肾病综合征的四大主要临 　　目前，临床对儿童肾病综合征患儿的治疗较困难，其原 床表现，水肿是儿童肾病综合征第一临床表现，一般情况下 因是绝大部分患儿属微小病变型，其特点是对激素敏感，但 轻度水肿无需特殊处理，而重度水肿需要使用利尿剂 [14] 。第 治疗后复发率高 [6] ，部分患儿经多次治疗后甚至对对激素产 二是针对感染预防的对症支持治疗