先天性漏斗胸诊治进展.pdfVIP

泰摇 山摇 医摇 学摇 院摇 学摇 报 允韵哉砸晕粤蕴 韵云栽粤陨杂匀粤晕 酝耘阅陨悦粤蕴 悦韵蕴蕴耘郧耘摇 灾燥造郾猿源摇 晕燥郾苑摇 圆园员猿 缘缘苑  先天性漏斗胸诊治进展 桑摇 桑摇 综摇 述摇 吴茂军摇 吕方启摇 审摇 校 （泰山医学院附属医院小儿外科，山东泰安摇 圆苑员园园园） 关键词：先天性漏斗胸；诊治；进展 中图分类号：砸 员远摇 文献标识码：粤摇 文章编号：员园园源鄄苑员员缘（圆园员猿 ）园苑鄄园缘缘苑鄄园源 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄苑员员缘援圆园员猿援园苑援园圆远 摇 摇 漏斗胸（责藻糟贼怎泽 藻曾糟葬增葬贼怎皂，孕耘）是儿童最常见的 时心慌、气短和呼吸困难等症状。（圆）心理影响：漏 前胸壁先天性畸形，是指形成前胸壁的胸骨、部分肋 斗胸患者容易出现自卑感、羞耻感、社交障碍、自闭、 骨及肋软骨向脊柱方向的漏斗状凹陷。其发病率国 抑郁等心理问题，且随着年龄增大逐渐凸显，严重影 外报导在 员耀源译之间，占所有胸壁畸形的怨园豫以 响了患者身心健康［员园］。 ［员］ 上 。男孩约为女孩的缘倍，国内尚无确切统计数 圆援圆摇 体征：孕耘通常在第源 耀 肋软骨连同相对应胸 字。漏斗胸自愈的可能性很小，大多需要手术治疗， 骨向脊柱方向凹陷而形成漏斗状畸形。主要呈现出 近年来对于漏斗胸的诊治也有了一定的发展，现综 两肩内收、前倾、弓背、下前胸内陷和腹部前凸，以及 述如下： 两侧肋缘突起和深吸气时胸骨反向凹陷的典型体 员摇 孕耘 的发病机制及病因学 征，部分患者可合并二尖瓣脱垂，闻及心脏收缩期杂 音。 漏斗胸（孕耘）的发病原因一般认为由先天性因 临床上孕耘 分为对称性与非对称性两种类型， 素所致，为常染色体显性遗传；有家族史者患病率为 年龄小的患儿常为对称性，随着年龄增长非对称性 圆援缘译，无家族史者发病率仅 员译。发病机理在于出 的比例逐渐增加，并可出现胸骨的旋转，这就是我们 生时或在青春期肋软骨异常增生、伸长，并发生向前 主张早期矫治的原因。部分还并发或继发脊柱侧弯 ［圆］ ［猿］ 或向后的位移和变形 。有人认为 ，漏斗胸的病 等其他继发畸形，因此大龄患儿或成年患者的不对 因可以从以下几个方面来探讨： 膈肌中心腱短缩； ① 称型较小龄患儿多，且多数表现右侧胸壁凹陷更为 呼吸道阻塞； 部分前方膈肌肌肉纤维化； 骨和 ② ③ ④ ［员员］ 明显 ，脊柱侧弯的比例也增加。另外还可合并其 肋软骨发育障碍； 结缔组织异常； 其他因素。漏 ⑤ ⑥ 它畸形如脊柱后突、肌病、酝葬则枣葬灶综合征、孕燥造葬灶凿综 斗胸有一定的遗传因素，员员援园 耀猿苑援园豫的患儿有家 ［源］ ［缘］ 合征、孕蚤藻则则藻—砸燥遭蚤灶 综合征、孕则怎灶藻—月藻造造赠 综合征、 族史 。另外，孕耘 的发生与免疫功能下降有关 ［苑］ 神经纤维瘤病、结节状硬化症、先天性膈疝和 也与职业 、手术创伤等有关。但孕耘 的发病与“缺