由《活人心统·治症纲纪》58条所想到的.pdfVIP

北京中医药学会2001一2002年度学术年会论文汇编 大呆恭男先生认为:现在从新评价传统医学的活动已成为世界医学界极为关注的事。WHO区 域办事处对那些准备在其全国医疗系统中，利用传统医学医生作为实现 2“000年人人享有卫 生保健”战略目标的国家，给予鼓励与支持。在世界传统医学中，惟有中医药学的理论体系最 完整、最系统，具有合理的符合未来医学发展方向的核心，只要给它添置现代化、标准化的双 翼，使其符合现代科学规范，则中医药学的腾飞，指日可待。 实现中医现代化的途径是:中西医结合，充分利用当代的新理论、新技术(主要是现代医 学)，从临床实践出发，来研究完整的中医理论体系，使其正确的思想发扬光大，在临床疗效上， 取得重大突破。其研究内容应当包括基础理论、诊断技术、防治手段三大部分。其基本要求 是:保持中医特色，取长补短，推陈出新。这就是老前辈所倡导的“中学为体，西学为用”的主 张。关于基础理论研究，要保持其特色:“正气存内，邪不可千”，“正气为本，邪气为标”，就是说 主要靠人体自动调节机制和免疫系统机能抵御外界干扰。“上工治未病”，高明的医生善于因 势利导，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，凡事 “勿太过与不及”，治疗不要导致更大的失衡， “中正和平”才能“阴平阳秘，精神乃治”。在这种理论指导下，中医的辨证论治模式是简明而有 效的。任何复杂的疾病，首先分辨外感或内伤。外感再分寒热，分别用六经、卫气营血和三焦 辨证;内伤再分虚实，虚证不外气血阴阳之虚，实证不外六淫、痰饮、气滞、血寮、食积、虫积等邪 气，最后落实到脏腑经络。但是中医的诊断指标不够标准化、客观化，“证候”不够规范化。如 果用生物数学方法来研究这些证候模型，例如生物统计学、数值分类学、数量生理学、模糊数 学、概率论、集合论等等，这多学科向中医学渗透，将大大促进中医向定量科学过渡，必有助于 提高辨证论治水平，攻克更多的疑难病症。在临床上围绕辨证论治模型开展基础理论研究，运 用现代心理、生理、解剖、分子生物学、生物化学、生物物理学、免疫学、微生态学等最新科研成 果，把阴阳五行脏象经络等灰箱模型变成相对的白箱，于是就可以充分利用现代医学的诊断治 疗技术为辨证论治服务。这也有助于弄清证“，’的实质，于是建立统一的、是量化的、客观化的 诊断标准和疗效标准也是指日可待的事。以此指导药理、药化的研究，可精确地确定方药与证 的对应关系。对扶正固本、清热解毒、活血化密等治则的研究，也开拓了广阔的前途。这种理 论研究的实质是把中医的宏观概括与西医的微观分析结合起来，这样中西医就可以取长补短， 融合为一。其实，现代理论医学已注意到实验和理论并重，既进行分析性的还原研究，向微观 世界深人，又重视综合整合的研究，从宏观角度进行概括，因此中、西医已经在逐渐互相渗透、 融合，诞生中西医结合的新医学是历史的必然。 由(活人心统·治症纲纪》58条所想到的 中国中医研究院医史文献研究所(100700) 王咪咪 《活人心统》是明·吴球在嘉靖十八年(1539)所撰的一部综合性医书，目前在国内已经失 传。此次在人民卫生出版社出版的点校本其底本是近期由日本回归的三百多种医书中的一 种，为日本江户初期抄本，现藏于日本国立公文书馆内阁文库。 108 北京中医药学会2001一2002年度学术年会论文汇编 一 一 竺竺竺竺竺竺竺竺竺竺竺竺巴竺 是书的主要内容由序文、作者画像、像赞、目次、正文组成。全书共四卷，卷一总论，述及治 症纲纪58条。二至四卷为各论，各论中以病分门别类，门下设论，论下立治法活套、附方。书 中设有风、痹、寒、署、湿、痰、火、伤寒等一百余门，并附近三百方剂。涉及内、外、妇、儿、五官， 并急救、中毒诸类疾病，所论与同时期的其他书无大的区别，唯有在论述中更注重治疗之圆机 活法，各病证后列有“活套”专论为其特色。作者在序中交待撰著此书的目的中有此“书集先贤 之成语，论脏腑之盛衰，录古今经验之方，开后学正大之路。皆直白之言，非雕琢之说……”此 段话可以讲为全书提纲挚领的概括。而阅读过此书最抢人眼目的亮点则在于第一卷的“治症 纲纪”58条。本文拟在以此为题更深一步探讨其人其书的学术思想。 “治症纲纪”58条，顾名思义，是指临床医生在诊病治病程中，必须遵守的律条、法则。这 里体现了作者的学风和学术思想，也表现了作者的医德及医学观点。在这58条中，基本可以 分为八部分内容。 一、治学思想 58条中能够体现治学思