杂合以治-思想在中医体质调治临床中的应用举隅.pdfVIP

第十一次中医体质年会 DISHIYIClZHoNGYITIZHD订ANHUI “杂合以治思想在中医体质调治临床中的应用举隅 侯献兵1，刘英莉1，宋雅婷2，指导：贾春生3 (1．河北医科大学沧州中西医结合临床医学院，沧州06100I：2．河北省中医院，石家庄 050011；3．河北医科大学中医学院，石家庄050011) 摘要：介绍笔者干预偏颇体质的临床经验。由于偏颇体质的形成非一因一时所成，所以 体质调治临床中应善于假借针刺、灸法、刮痧、拔罐、火针、耳针等多种针灸方法“杂合以 治”，充分发挥各种针灸方法的优势。并以气郁体质、湿热体质、阳虚体质为例说明选配刺 灸法的方法。 关键词：“杂合以治”；体质干预；刺灸法 近年来，笔者采用针刺、灸法、刮痧、拔罐、火针、耳针等多种针灸方法“杂合以治” 调治偏颇体质，取得了满意疗效，现将运用“杂合以治”思想在中医体质调治临床中的应用体 会介绍如下，以飨同道。 l“杂合以治”思想特点 “杂合以治”的思想源自《黄帝内经·异法方宜论》：“故圣人杂合以治，各得其所宜。故 治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”，笔者认为这是依据病邪的特异性、中病 层次、体质特异性及刺灸法的特异性选择不同针灸方法的原则。文中提到因为不同的地理环 境，不同的饮食习惯，不同的生活方式，产生了五种不同的体质及易发疾病，从而进一步形 成砭石、毒药、艾灸、九针、导引、按跷等多种不同的治疗方法。此篇明确指出了体质、疾 病与治疗方法之间存在着密切的联系。临床中需要注意的是，不同的针灸方法并非随意使用， 不同的刺激方法对经络的疏通作用是不同的，针刺可达深部经络系统；艾灸擅长祛除经络中 的寒邪；刮痧的治疗面积较大，善于治疗邪气中于经络表浅层次且分布较大的疾病，如风寒 客于足太阳经；拔罐对于寒邪凝滞局部的治疗效果较刮痧强度大；耳针对于急性痛证效果佳； 磁贴疗法对经穴刺激轻柔，无痛苦，且改善微循环效果好。所以依据病邪的特异性、中病层 次、体质的特异性及刺灸法的特异性配合使用方能达到良好疗效，才能发挥1+l2的作用。 也就是异法方宣论文中所讲“得病之情，知治之大体也”。 第十一次中医体质年会 2中医体质的特点 匡调元指出：体质是在遗传基础上，在缓慢的、潜在的环境因素作用下，在生长发育和 衰老过程中渐进性的形成的个体特殊性【l】。由于体质这种缓慢因素作用特点决定了，体质的 形成非一因一时所成，其临床治疗亦应采取多种疗法，并长期系统治疗，笔者在临床中在发 病期治疗之外，为患者建立了体质健康管理档案，并嘱患者每年定期参加健康教育讲座、定 期预防性治疗。例如：气郁体质、特禀体质患者可于每年春季预防性治疗，痰湿体质、湿热 体质患者可于每年夏季预防性治疗等等，一方面定期调治可以预防“同气相求”使病情加重， 另一方面加强对患者的健康管理监控。 3“杂合以治”思想在中医体质调治临床中的应用举隅 为了使读者便于理解和掌握，以下按王琦教授九种体质分类法，以气郁体质、湿热体质、 阳虚体质这三种体质为例的调治方案叙述如下： 3．1气郁体质调治方案【2】 (1)普通针刺法：主穴头维、膻中、期门、中脘、天枢、气海、内关、足三里、太冲 为主。心烦者加太渊、神门；失眠者加申脉、照海；头痛者加百会、丘墟；耳鸣者加听会、 中渚、侠溪；胃痛者加上脘、下脘、梁门；梅核气者加合谷、尺泽；月经不调者加三阴交、 血海：乳腺增生者加乳根、三阴交；两胁胀痛者加期门、章门。 (2)刺络拔罐法：取大椎、膈俞、至阳、肝俞、筋缩、胆俞、中枢，每次取3个穴位， 以三棱针如梅花状点刺5下，然后拔罐留lOmin，轮流取穴。 3．2湿热体质调治方案【3l (1)循经刮痧治疗：患者取俯卧位，沿督脉和膀胱经从第七胸椎膈腧区域自上向下刮 痧至第十二胸椎胃俞区域，以活血调脾、清热利湿，调治湿热体质。患者取仰卧位，结合辩 证，湿热蕴于上焦，加刮手太阴肺经，沿循经方向，自胸走手，从中府穴刮痧至少商穴；湿 热蕴于中焦者，加刮足阳明胃经，自头走足，从髀关穴刮痧至厉兑穴；湿热蕴于下焦者，加 刮足厥阴肝经，自足走腹，从大敦穴刮痧至阴包穴。每3q天刮痧一次，以痧点消失为准。 (2)针刺治疗：患者取仰卧位。局部取穴：面部皮损局部常规消毒后，采用美容针局 部围刺法，不施手法。 体针取穴：内关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里；湿热