延长器治疗大段骨缺损的研究进展.pdfVIP

论著 中国民族民间医药 Treatis Chinese ofethnomedicineaJld ·19· joumal et}Inopha珊acy 延长器治疗大段骨缺损的研究进展 丁英杰1丛海波2 1．福建中医药大学，福建福州350108；2．山东省威海市文登中心医院，山东威海26“00 【摘要】 随着现代交通及工业的迅速发展，高能量损伤越来越多，在临床治疗中严重四肢创伤的比例逐渐增加，往往造成大面积 皮肤缺损及大段骨缺损，如何修复骨的连续性及重建其功能成为临床治疗所面临的主要难题之一，现临床上多采用外固定支架固定，行骨 段滑移或骨延长的骨痂牵拉成骨术治疗大段骨缺损。 【关键词】 外固定支架；髓内延长器；骨缺损；进展 【中图分类号】R687．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517{2012)03—0019—02 随着现代工业及交通业的发展，高能量损伤逐年增多， 而，依然未能很好的解决钢针撕拉皮肤及肌肉所造成的软 临床上GustiloⅢB、Ⅲc损伤患者逐年增多，GustiloⅢB、组织损伤等问题，并且增加了手术次数和费用。 Ⅲc损伤所造成的大面积皮肤缺损及大段骨缺损是临床治 目前，Paley认为“扩髓后的新骨形成可被扩大髓腔后 疗中的难题，大面积皮肤缺损可通过皮瓣或组合皮瓣移植 的血管再生作用代偿，扩髓时的骨碎屑具有新骨形成的诱 解决，对大段骨缺损，现临床中多采用Ilizarov环形支架¨J导作用’8o。所以国外有学者研制出一种置入髓内的延长器。 或0rt施xL2o单边外固定支架进行骨段滑移成骨治疗。 在Ilizamv理论与技术出现以前，骨延长的基本理论是 授最新设计的被称为植入式髓内骨骼动态延长器(ISKD) 遵循着组织弹性延展的生物学理念”o。上世纪50年代，前 的装置¨…，可用于肢体延长手术。它采用的是套筒式的设 苏联Ilizarov医生提出了“牵张性骨生成”的生物学理论一计，患者在部分负重条件下通过活动或控制式行走使其肢 张应力法则(Lawoftension—stress)，即给予生长中的组织 体摆动产生内旋或外旋运动，从而使套筒部分的主体在两 缓慢牵张产生一定张力，可刺激某些组织的再生和活跃生 部件间产生小摆动，这样就可对患者肢体产生牵张作用。 长，其生长方式同胎儿组织一致，均为相同的细胞分裂， 与传统外固定架相比，髓内延长器可以避免了针道感染、 这简称为牵拉成骨(distractionosteogenesis，D0)技术。Il— 骨断成角、再次骨折的风险，减少对肌肉的牵拉以及由此 izamv运用这个技术创造了最独特的治疗四肢大段骨缺损的产生的疼痛，更有利于关节功能的恢复…“…。2003年国内 方法——骨段滑移(bone tr肌sport)技术，即采用骨断端 学者夏和桃将其引入国内，并开展相应的临床研究应用， 截骨一骨段滑移的方法治疗骨缺损。其矫形外科技术和牵 目标也是尽可能的防止并发症，减少针眼感染，减轻对皮 拉成骨学说，被国际骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。 肤组织的牵拉，缩短手术治疗时间，减少病人痛苦，但目 1965年，伊里扎洛夫教授的发明创造得到了前苏联有关部前来看情况只是有所缓解，并不能在很大程度的有所改变。 门正式承认，这一著名技术也以11iz啪v先生命名为1lizamv 由于此种方法采用的是患者主观的机械动力，患者的依从 技术，以此为基础的Ilizamv环形支架开创了骨折治疗的新 性往往难以保证，延长速