慢性骨髓炎治疗研究进展.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2013 年 2 月第 26 卷第 2 期(下半月) Medical Information. Feb. 2013. Vol. 26. No. 2 慢性骨髓炎治疗研究进展 赵玉玺 ，严晓楠 ，石国爱 ，王 旺 (福建省军区厦门警备区 73323 部队卫生队 ，福建 厦门 361103) 摘要 ：随着医疗水平的不断进步 ，新的治疗方法和治疗仪器已逐步应用于慢性骨髓炎的治疗 ，同时传统治疗方式如手术治疗 ，抗生素应用 ，外固 定架技术等的治疗理论和方法也有一定的改进和提高 ，这些进步都明显的提高了慢性骨髓炎的治愈率 。 关键词 ：慢性骨髓炎 ; 治疗 ；进展 慢性骨髓炎是骨科常见病，慢性骨髓炎是急性骨髓炎治疗不及 骨移植与不带血运骨移植相比 ， 可在骨髓炎病程的早期作骨移植 ， 时或治疗不当而造成的结果，因其病程漫长，病因复杂，且有坏骨、 缩短了治疗时间。 另外，因移植骨 自身带有血运，具有更强的抗感染 窦道形成，患处反复感染，且常导致骨缺损、骨折，给患者带来了很 力， 明显减少了感染复发的几率。 文献报道，带血管蒂骨移植依然有 大的身体和精神痛苦，同时此病复发率高，反复感染，是临床较为棘 一 定 的 失 败 率。 We i l a n d 等[5] 报告失败率达到 2 3 ％。 认为成 手的疾病。 近来，在经典控制感染、手术治疗等方法的基础上，也出 功 的关键在于彻底的病灶清除，移植骨瓣良好 的软组织覆盖 ，牢 固 现了新的治疗方法，本文就将针对现阶段的治疗方法及研究进展做 的固定以及 良好的血管吻合技术。 袁志[6] 等研究指 出利用抗生素具 一综述。 有局部缓释技术抗感染能力强的特点 ，将增强抗感染和促进骨修复 1 慢性骨髓炎的病因 结合起来 ，研制出抗感染活性骨 (ARBX), 具有高效诱导成骨活性和 1.1 血源性骨髓炎 急性骨髓炎除获得正确治疗者可控制炎症早期 强效抗感染能力，能 I 期植骨有效治疗慢性血源性骨髓炎 。 此外，人 治愈外，约有 1 5 ％ ～3 0％的患者演变成慢性骨髓炎。 由急性转为慢 工骨的研究与应用 日渐成为热点 ，最近，人工骨，如磷酸钙 、硫酸钙 性的原因主要是细菌毒力强，身体抵抗力低下，治疗不及时 ,早期引 等的研究和临床应用与利用纳米技术在分子水平上的重构磷酸钙 流不彻底。 当新形成的骨壳及纤维组织将感染的组织及死骨包起来 空间构型以获得更优良 的骨诱导性[7] 。 人工骨的应用不但能解决自 之后，临床症状会得到缓解，但迟早 (长达数年) 病变仍会复发，这种 体骨的有 限性和同种异体骨或异种骨的免疫原性和潜在感染传染 持续性的感染则会导致一个慢性病变和形成恶性循环-死骨使感染 性疾病的 问题 ，而且能避免伦理上的争议 。 但人工骨 尚不能满足理 不易清除， 在适当的条件下又会发生炎症一慢性骨髓炎亚急性发 想骨材料的性能 ，临床应用受到了很大的限制。 病。 这些病变周而复始地发展下去形成长期不愈合的窦道，造成严 2.13 软组织缺损与修复 慢性骨髓炎病灶清创往往留有死腔及软组 重病残。 织缺损，伤 口难以自主愈合，成为影响治疗效果的重要因素之一。 因 1.2 创伤性后骨髓炎 开放性骨折或骨折切开复位内固定术后感染， 此需要对死腔和软组织缺