心电图诊断急性心肌梗死的进展.pdfVIP

494 · · 江 西医药 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， 2010 5 45 5 Jiangxi Medical Journal May 2010 Vol.45 No.5 心电图诊断急性心肌梗死的进展 何 雯 综述 王梦洪 审校 [关键词]!!心电图 ；急性心肌梗死 ；进展 [中图分类号]11R542.22 近年来 随着急性心肌梗死介入性治疗的广泛 平台相消失 形成 全或无 的复极 当心外膜 细胞动 ， ， “ ” 。 开展 ， 尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应 作电位 穹顶完全丢失时 ，往往是非均匀性的 ，非缺血 用 ，心肌梗死的早期诊断越来越受到重视 。本文就近 区细胞动作电位的穹顶会引起已经丢失 穹顶 的缺血 年急性心肌梗死心电图诊断的研究进展加以综述 。 区细胞产生新的动作电位 ，即 2 相折返 ，心电图上 即 111巨大 R 波型 ST 段改变 表现为 R-on-T 的室性早搏 ， 从而引 发 多种恶性室 巨大 R 波型 ST 段抬高见于心肌梗死的超急性 性心律失常 。 期 ，常先于 Q 波出现 。 以前壁心肌梗死最为常见 ，也 311急性前壁心肌梗死时下壁导联 ST 段改变 可见于下壁心肌梗死 。 巨大 R 波型 ST 段抬高的确 前壁心肌梗死患者常伴有一个或 多个下壁导联 切机制尚不清楚 现认为和梗死心肌周 围的传导阻 的 段偏移 其机理至今 尚不清楚 但目前 多数学 ， ， ， ST 滞有关 ， 反映了梗死部位周围存活心肌激动延迟且 者认为其可 能 为 ：（1）部 分患 者左 冠脉 占优势 ，左 前 传导缓慢 。 其图形表现为 ： 段呈尖峰状或下斜型 降支不仅供应前壁及心尖部心肌的血 液而且绕过心 ST 明显抬高 ， 与 的下降支 、 波的上升支融合相 尖部供应左 室下壁部分心肌的血液 ；（ ）可能是部分 QRS T 2 关 ， 波振幅减小或者消失 ， 点消失 ， 波群时限 患者为多支冠脉病变 ， 即供应左 室下壁心肌的右冠 S J QRS 轻度增宽 使得 波群形成一个呈峰尖 边 脉或左回旋支也发生了一定程度的狭窄但 尚未完全 ， QRS-ST-T 、 ， 直 、底宽的酷似巨大 R 波的特殊形态[1] 。 巨大 R 波型 闭塞 。 有研究[5 6]认为前 壁 AMI 出现下壁导联 ST 段 ST 段抬高出现在缺血损伤区相对