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医学信息2013年4月第26卷第4期(下半月)MedicalInformation．Apr．2013．V01．26．No．4 糖尿病合并高血压的药物治疗进展解析 黎颖 (四川省南充市身心医院，四川营山637700) 摘要：作为临床常见多发病症中的两种，糖尿病和高血压均会导致患者心血管异常状况，在对心血管造成的危害方面具有秉积效应 耱尿病患者常出现多种并发 症．如血管、心、脑和眼底等，而糖尿病合并高血压则会进一步加重病情进展，两者产生相互作用，继而形成恶性循环。笔者对近几年来糖尿病合并高血压的药物治 疗进展进行综述．希望有所指导和帮助 关键词：糖尿痛；高血压；药物治疗 在糖尿病的几种合并症中，高血压属于发病率较高的一种。糖尿病患者 可能诱发酮症，不利于控制糖尿病患者的血糖指数，因而噻嗪类利尿剂并非糖 中高血压发病率为非糖尿病患者发病率的两倍。据流行病学研究结果表明． 尿病患者的临床降压首选药物。 糖尿病患者中约有50％以上同时患有高血压。糖尿病患者常出现多种并发 2．3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂的代表性药物为硝苯地平，其中非洛地平 症，如血管、心、脑和眼底等．而糖尿病合并高血压则会进一步加重病情进展． 片、硝苯地平控释片以及苯磺酸氨氯地平片等为长效制剂。此类药物对患者血 两者产生相互作用，继而形成恶性循环二糖尿病患者心肌发生病变往往会导 脂水平和胰岛素敏感性不产生影响．具有良好的降压效果，因而常应用于糖尿 致高血压患者的心脏舒张功能受到损伤，提前出现收缩功能减退：高血压患 病合并高血压病症治疗中。国内绝大部分患者服用此类药物均具有良好的耐 者冠状动脉的硬化程度会因患者高胰岛素、高血糖和高脂血症而进一步恶化， 受。据相关研究表明应用此类药物并不会影响到患者心脏功能，同时能够减少 增加冠心病的发病率。实施有效措施以控制患者血压能够使患者血管并发症 心肌梗塞发病率，因而在临床上得到广泛应用。此类药物适用于重度或长期高 得到有效延缓，使糖尿病患者的死产率得以降低…。因而在对糖尿病患者展开 血压患者，当联用两类以上药物时可收到确切的临床效果，且不良反应较少。 对症治疗的同时，还应充分关注控制患者高血压症状。 2．4血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)此类药物中卡托普利为代表性药物，盐 当前控制高血压的常用药物为B一受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、血管紧张素 酸贝那普利、培哚普利和福辛普利钠等新型制剂已在lf缶床上普遍应用。肾小球 出球小动脉能在ACEI效果下扩张，使人球小动脉阻力得以改善，肾小球毛细 转化酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBS)等： 此类药物在降压效果方面各有所长，在具体的应用过程中应慎重选择一对患 血管中的压力得以降低．从而使糖尿病患者发生肾病的几率得到防止和延缓， 者血糖加以严格控制，对患者糖尿病慢性合并症的预防具有积极意义【11：对患 蛋白尿也得以减少。此类药物并不会对血脂血糖代谢过程的改善作用产生不 者高血压加以积极控制会收到更为明显的效果。在选择降压药物时应就其对 良影响，同时还可使儿茶酚胺得到抑制．进而使糖尿病症状得到改善，对患者 于糖尿病的影响程度予以充分考虑+通常来说，适用于无糖尿病患者的各种降 心肾功能产生多种有益效应．成为当前糖尿病患者合并高血压、肾病的首选治 压药也基本适用于糖尿病患者，但应对其适应症予以严格掌握二 疗药物141。但在临床上仍需注意的是，此类药物不宜与保钾利尿合并使用，否 1药物治疗原则 则会引发患者干咳．另外对于肾功能不全的患者也应慎重，患者若出现肾动脉 应给予糖尿病合并高血雎患者降压药物进行治疗。其治疗的基本原则为： 狭窄应严禁使用。 对于糖尿病患者来说，各类降压药均为适用，但在具体的应用过程中应慎重选 择，对于具有较低负面影响的药物，存血脂、血糖和并发症控制中应作为首选 有疗效