冷凝集素对全血黏度测定影响的探讨.pdfVIP

152 ChinJHemo~．2013；23(1) doi：10．3969／j．issn．1009-881X．2013．01．055 冷凝集素对全血黏度测定影响的探讨 董成林，徐灵，崔邦铨 (上海中冶职工医院检验科 ，上海200941) 摘要：目的 为了探讨冷凝集素对全血黏度测定的影响，并针对冷凝集素的生物学特性，对被测标本进行适当加温 ， 解除红细胞的凝集 ，以便准确地反映患者全血黏度的真实情况。方法 按 《全国临床检验操作规程》对900例门诊和住院 患者进行冷凝集素滴度测定，并同时对含有不同滴度冷凝集素标本分别用常规检测法 (常规组 )和将标本37℃温育15min 后 (实验组 )行ZL．6000型全 自动血液黏度分析仪测定全血黏度。结果 冷凝集素滴度1：16～1：1，024的标本用 以上两种不 同方法行全血高切黏度测定，除滴度1：1，024组统计学处理有显著差异外 (P0．05)，其余 1：16—1：512组无显著性差异 (P均0．05)；用两种不同方法行全血低切黏度测定 ，滴度1：64和1：128组标本测定结果有显著性差异 (P0．05)，滴度 1：256～1：1,024标本有高度显著性差异 (P均0．01)。结论 含有高滴度的冷凝集素的标本按常规法测定全血黏度结果会明 显偏高。 关键词：冷凝集素；全血黏度；37 温育 中图法分类号：R446．11 文献标识码：A 文章编号：1009．881X(2013)01—0152．02 冷凝集素是针对红细胞表面I抗原或i抗原 (I血型或i血 1．2仪器及试剂 37℃水浴箱，ZL一6000型全 自动血黏度分析 型 )的特异性冷抗体。一般为IgM，正常人血清中的冷凝 仪及原装配套清洗液。 集素效价在4 时一般不超过1：16，但某些病理情况下如冷 1．3方法 抽取患者空腹静脉血 10mL，分作3管，2管为肝素 凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症 、疟 钠抗凝血各4mL，另一管为普管2mL，作冷凝集素测定用。 疾、肝硬化 、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，冷凝集素滴度可 采用常规冷凝集素测定方法分别测定并记录900例标本 异常增高，有时可达1：1，024以上。高滴度的冷凝集素在温 冷凝集素滴度。 度低于30~C时即可活化 ，导致 自身红细胞的凝集。在室温 同一患者的2份肝素钠抗凝血标本 ，一份用常规法 为22℃的标准实验室环境下，冷凝集素已被激活 ，而单靠 (常规组 )按照标准操作规程，将试样在测试温度下恒温 仪器加温装置测量过程中的短暂加温还不足以消除冷凝集 5min，充分混匀后加样 l【j，以ZL．6000型全自动血黏度分析 产生的影响，用常规法测定含有高滴度冷凝集素的标本会 仪行全血黏度测定。另一份标本在37~C水浴箱温育15min后 导致全血黏度的测定结果的偏差。鉴于多种相关疾病均会 (实验组 )以ZL．6000型全 自动血黏度分析仪行全血黏度测 导致冷凝集素滴度的增高 ，从而会干扰全血黏度测定的问 定，并分别记录高切 (200s)、低切 (1s。)全血黏度值。 题 ，笔者 自行设计操作步骤 ，采用将标本37℃预温一定时 1．4统计学方法 采用SPSS19．0软件统计分析 ，全血黏度 间，再行全血黏度测定，以确保全血黏度测定结果的准确 值用 ( ±S)表示 ，两组测定结果比较采用配对t检验 ，P 度。 0．05为差异有统计学意义。 1 材料与方法 2 结果 1．1标本来源 选择本院门诊及住院相关疾病的患者肝素钠 不同冷凝集素滴度 ，常规组与实验组全血黏度值的比 抗凝静脉血标本共900例。 较详见表1。 表1不同冷凝集素滴度常规组与实验组全血黏度的比较 (元±S) 收稿 日期：2012—07—28 作者简介：董成林(1977一)，男，湖北黄冈人，主管技师，主要从事I商床检验