浅谈百草枯中毒的治疗与护理进展.pdfVIP

中医中药 中外健康文摘 2013年2月第10卷第6期 World Health Digest Medical Periodieal 中西医结合治疗慢性心力衰竭58例临床体会 徐辉（辽宁省铁岭市中医院 辽宁铁岭 112000） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0386-01 慢性心力衰竭简称心衰，是多数心血管疾病的最终归宿和主 倍他乐克6.25mg，每日2次口服和（或）ACEI类药贝那普利5mg 要死因。治疗心衰的目的是调整神经内分泌和血流动力学异常， 每日1次口服,渐加至最大耐受量。对于反复发作的心衰，硝普钠 防止心肌进一步损害，抑制并逆转心脏、血管的重构，缓解临床 25mg加入5%葡萄糖250ml中，以10μg/min开始，依血压情况调 症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡率，现对2009年 整滴速，持续静点24～48h。 至2011年临床应用中西医结合治疗心衰的58例患者治疗中的体会 1.3治疗结果 通过以上治疗方法治疗心衰，40例心功能Ⅳ 报告如下。 级患者心功能达到Ⅱ～Ⅲ级。18例心功能Ⅲ级患者心功能达到Ⅱ 1 资料与方法 级。48例患者行寒肢冷，全身乏力，胸闷气短、水肿症状明显缓 1.1一般资料 本组58例中男36例，女22例，年龄40～83岁； 解。强心甙，利尿剂及扩血管药物均在1至3天内减量或停掉。 慢性肺心病5例，冠心病37例，甲亢性心脏病2例，风心病1例，高 2 讨论 血压性心脏病10例，酒精性心肌病1例，扩张型心肌病2例；心功 2.1慢性心功能不全,即慢性心衰,是心血管疾病病程中常见 能分级:Ⅳ级40例，Ⅲ级18例。右心衰5例，左心衰32例，全心衰 病症之一,是多种原因累及心脏致使心脏泵血功能衰竭为表现的一 21例。心衰诱因:呼吸道感染47例，心律失常8例，劳累3例。 组临床综合征,严重影响患者的生存质量和生活质量,病情复杂,治 1.2治疗方法 积极治疗原发病，消除诱因。 疗困难,预后较差。属于中医的心悸、哮喘及水肿范畴。主要涉及 中医疗法应用回阳救逆，补气固脱之四逆汤，参附汤为主 心、肺、脾及肾四脏。心阳不足,鼓动无力,血行缓慢,瘀血停滞; 方，葶苈子玉竹黄芪等随证加减。根据患者具体情况附子用量10g 肺气虚损,宣发肃降无力;肾阳不足,水液不能蒸化;脾阳不运,水湿 至30g，红参用量10g至25g。常用方如下：附子15g，红参15g， 不化,停于体内,为痰为饮。痰饮之邪,阻塞经脉,流于肢体,必一身 干姜15g，玉竹15g，葶苈子15g，甘草20g，连服7剂为1个疗程, 悉肿;水湿内生,留而不去,随气上泛,则咳喘不止。本病属本虚标 如无明显乌头碱中毒症状附子剂量可逐步加大，连服4个疗程。治 实,临床可见瘀血、水肿及咳喘。故治宜回阳救逆,兼化瘀、逐水 疗期间继续服用相关西药,待心功能改善、症状好转时再逐渐减少 及平喘。心衰患者瘀血征象,除四肢逆冷、脉沉细微弱外,主要表 或停服西药强心甙，利尿剂及扩血管药，β受体阻滞剂及ACEI类 现为面青、紫绀、舌黯红等。附子温肾阳、助心阳、通心脉;人参 药用至靶剂量长期维持。 补元气,益脾肺。二药共奏,补元阳,助元气之效,使元真通畅,五脏 无洋地黄禁忌证者给予地高辛0.125mg每日一次口服或西地 安和。对阳虚型心功能不全的治疗,在常规应用西药的基础上,采 兰0.2mg每日1次静注强心；安体舒通和速尿片各20mg，每日1～ 用中西医结合用药治疗,临床症状改善明显,心衰纠正显著,疗效明 2次口服利尿，对于尿少心衰严