先天性心脏病有关危险因素研究进展.pdfVIP

主国鳇鏖麴直!!!堡生!旦复!Q鲞筮!翅 ·综述· 先天性心脏病有关危险因素研究进展 Research on heartdiseaseriskfactors progresscongenital 姚慧 YA0Hui 【中图分类号】R193；R541．1【文献标识码】A 【关键词】 先天性心脏病；危险因素；进展 先天性异常亦称出生缺陷、先天性疾病或先天 危险因素采取适当的预防措施，可降低CHD的发 性畸形，是全球主要的健康问题。2014年世界卫生生率，提高出生人口素质。 组织报道先天性异常大约在每33个婴儿中影响1 人，造成约320万例与出生缺陷相关的残疾，每年 1国内外有关先天性心脏病非遗传危险因素的研 估计有27万新生儿在出生后最初的28天期间死于究进展 Heart1．1母亲疾病母亲疾病包括糖尿病、高血压、 先天性异常¨J。先天性心脏病(Congenital 甲状腺疾病、结缔组织疾病，其子女发生CHD的 Disease，CHD)，也称先天性心脏缺陷(Congenital Heart Defects，CHDs)，是胎儿时期心血管发育异风险增加。多项研究心’3’6’8—23表明孕前糖尿病是儿 常引起的一组畸形的总称，是出生缺陷中最重大和 童CHD的危险因素。母亲患妊娠糖尿病，其分娩 最常见的一种先天畸形，并已逐渐成为婴儿死亡的 孩子发生先天性心脏病的危险性增高(OR值为 重要原因之一心j。随着时间的推移，新发CHD人 数和发病率也显著上升，并呈现显著的地区差异， 病母亲的子女患特定心脏异常的可能性增加，即大 中国CHD已成为出生缺陷的首位旧。4o。据估计， 动脉转位、永存动脉干、内脏移位和单心室。2型 近15年来全球CHD的发生在活产新生儿中趋于平 糖尿病和结缔组织疾病与内脏异位和左心室流出道 稳，约9％o，相当于每年有135万名新生儿先天性梗阻有关，而1型糖尿病增加圆锥动脉干和房室间 心脏病，亚洲报道CHD总出生发病率最高隔缺损风险H4。。母体甲状腺疾病与少量的CHD相 (9．3‰)。我国每年新增CHD超过13万例，占出 关[6’12I。母亲患苯丙酮尿症，孩子冠心病风险增 生缺陷的14．4％。从全国出生缺陷监测数据显示， 加[3’6]。孕早期发热性疾病可能影响心脏缺陷的风 心脏病发生率呈逐年升高的趋势，发生顺位在快速 险[3]。美国全国的研究资料显示孕妇泌尿生殖道感 上升，2005年已持续跃居首位。2011年全国先天 染的发烧与特定的心脏缺陷有关，特别是右侧阻塞 性心脏病发生率40．95／万，为2000年14．03／万的 性缺陷H5|。自1941年以来风疹的致畸作用已众所 3．56倍。CHD已经成为现阶段严重威胁儿童生存 周知，患有先天性风疹综合征的儿童可能会出现心 和生活质量的重大公共卫生问题，存活患儿后续的 脏缺陷n6|。发热性疾病病因的多种多样，提示需 治疗费用也成为社会和家庭的沉重经济负担¨。71， 要进一步调查研究。 对个人、家庭、医疗资源和社会产生显著影响。国 1．2母亲社会人口学特征及孕产史多胎妊娠及 内外关于CHD危险因素的研究较多，影响CHD的 产妇年龄40岁以上可增加CHD的风险¨4。。父母社 危险因素错综复杂，包括遗传