冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的临床研究进展.pdfVIP

292 解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Mar 2014，35（3） 综　述　 冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的临床研究进展 陈劲松，陈韵岱 解放军总医院 心血管内科，北京　100853 摘要 ：药物洗脱支架虽然很大程度上降低了再狭窄的发生率，但仍有部分患者在随访期间发生再狭窄，甚至需要再次干预 病变血管。目前关于药物洗脱支架置入术后再狭窄的临床研究主要集中在预测因素、治疗上，本文就相关临床研究的最新 进展作一综述。 关键词 ：药物洗脱支架 ；支架内再狭窄 ；临床研究 ；进展 DOI ： 中图分类号：R 541.4　文献标志码：A　文章编号：2095-5227(2014)03-0292-04　 10.3969/j.issn.2095-5227.2014.03.028 网络出版时间：2013-11-28 17:04　　　 网络出版地址 ：/kcms/detail/11.3275.R1704.005.html 　 Advances in restenosis after drug-eluting stent implantation in coronary artery CHEN Jin-song, CHEN Yun-dai Department of Cardiology, Chinese PLA General Hospital, Beij ing 100853, China Corresponding author: CHEN Yun-dai. Email: cyundai @ Abstract: Drug-eluting stent (DES) can greatly decrease the incidence of restenosis, but restenosis still occurs in some patients after DES implantation, thus needing target lesion revascularization (TLR). Clinical studies at present are focused on the prediction and treatment of restenosis after DES implantation. Following is a review of its update advances. Key words: drug-eluting stent; in-stent restenosis; clinical study; progress 支架内再狭窄 (in-stent restenosis，ISR) 是指在所置入 用 Mehran 根据造影图像等提出的方案： 1 型为局限型 ( 狭窄 的支架部位血管再次狭窄，是冠状动脉支架置入术后中远 长度＜ 10 mm)，2 型为弥漫型 ( 狭窄长度＞ 10 mm)，3 型为 期主要并发症之一，为目前介入心脏病学研究的重点和难 内膜增殖超出支架边缘，4 型为支架部位管腔完全闭塞[2-3] 。 点；同时，目前药物洗脱支架 (drug-eluting stent，DES) 在临 其中以 1 型最为常见，在首次诊断的 DES-ISR 中，大约有 床上使用越来越广泛，DES 置入术后的 ISR(DES-ISR) 逐渐 超过 60% 为 1 型，其次是 2 型，大约占总数的 1/4。 成为研究关注的焦点。本文就目前关于 DES-ISR 临床研究 2 药物洗脱支架内再狭窄的发生率 的最新进展作一综述。 DES-ISR 的发生率很大程度上与随访的时间、ISR 的 1 支架内再狭窄的概念与分型 定义以及病例选择、术后管理有关，因此各个研究的结果 目前的研究中关于 ISR 的概念分为两种