人体髋关节表面置换技术临床运用研究进展.pdfVIP

Hainan Med J, Jun. 2014, Vol. 25, No. 11 海南医学2014 年6 月第25 卷第11 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0635 ·综 述· 人体髋关节表面置换技术临床运用研究进展 1 2 吴永东 ，李万忠 （1.张家口市第一医院骨科，河北 张家口 075000 ； 2.张家口市康保县医院，河北 张家口 076500 ） 【摘要】 随着骨外科技术的不断成熟，其对于各种人体关节解剖力学研究的持续深入，产生出很多新兴技 术，对髋关节的研究就是其重点之一。髋关节表面置换技术的核心就是对关节周围力学结构做到精准定位和力 学重建，各个关节部位的吻合程度做到精确无误，患者在手术后关节活动几乎回复到正常水平，生活质量极大提 高，而且降低了其反复多次手术的风险，运用前景广阔；但是此项技术也存在一些较大的风险和隐患，诸如骨膜 血运障碍、骨关节坏死、关节部位骨折等等，影响了这项技术的大面积推广，其应对方法包括提高手术操作技术、 植入假体材料的持续改进、手术患者的严格筛选等，而且其远期预后也值得进一步观察。 【关键词】 髋关节；表面置换术；进展 【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）11—1641—03 人体髋关节是人体较为重要的大关节之一，在各 候，这项技术逐渐淡出人们的视野。 种严重关节损伤中，髋关节的损伤所占比重都在前列， 在20 世纪末，一些研究发现金属关节的耐用性较 而髋关节置换则是髋关节手术中较为常见的术式，传 强，而且置换关节周围骨质影响较小，逐渐开始兴起金 统手术是将全髋关节置换，但由于手术本身限制，其置 属全髋关节表明置换的热潮，强调了材料选用的重要 换的结构力学吻合水平较低，患者术后关节功能恢复 性，指出之前的置换关节磨损，断裂等的主要因素在于 [1-2] 欠佳，生活质量受到影响 。而人体髋关节表面置换 置入假体的材料选择失当，而这项技术本身是可行的， [7-9] 技术的核心技术在于选用耐用的人工材料，运用仿生 从而大量新型材料制作的假体应运而生 。其中以瑞 学做成人体髋臼帽、股骨头杯覆盖以及相应的关节面， 士祖泽技术公司研发的碳钴金属合金材料最为出名， 从而最大程度的恢复患者的关节功能，同时达到生物 这种材料表现出极高的抗磨损性能，由此金属关节面 [3-4] 力学的强吻合度，并且保持术后关节的持久耐用 。 的表面置换技术拉开帷幕。随后的十年中，金属材料 20 世纪末，曾经选用聚乙烯材料制成人体髋臼， 经过了数次改进，进一步加强了材料的抗磨性以及耐 对应金属股骨头进行表面置换，但是因为材料选择上 用性，而这种合金假体的生产开始几乎都由英国和美 [10-12] 的先天不足以及替代关节力学结构的缺陷，导致许多 国公司进行 ，然而随后随着市场的开放，越来越多 患者手术后置换关节出现活动障碍或者材料断裂，使 的生产厂商掌握了假体的生产技术，市场上供应空前 得这项技术尚未完全推广就给暂时画上了句号。随 繁荣。这种假体均由金属与金属面相结合，运用碳钴 着材料力学的进展以及髋关节周围解剖学研究的深 合金，结合非聚乙烯吡咯烷酮(PVP)制作的人体髋臼， 入，这项技术又重新提起，并且逐步成为现代骨外科 以及PVP 材料制作的人工股骨，最