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中国保健营养 临床研究 CHINA HEALTH CARE NUTRITION 2014 · 5 (中) ·2893 · 经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的疗效观察 刘振国 （山东省淄博市中心医院高青院区 山东 淄博 256300） 【摘 要】目的：对经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效进行分析。方法：选取超低位直肠癌患者 28 例，均采用经括约肌间切除术进行治疗，分析治疗效 果。结果：28 例患者均顺利完成手术，1 例术后出现吻合口瘘，在行保守治疗后痊愈；经 2 年随访所有患者均无局部复发，1 例有肝转移；术后 3 个月、6 个月及 12 个月时 患者排便功能优良率分别为 75.0%、92.9%、100.0%。结论：经括约肌间切除术是超低位直肠癌有效根治方法，术后不易发生局部复发，患者对治疗效果较为满意，值得在临 床中推广。 【关键词】超低位直肠癌；经括约肌间切除术；复发 【中图分类号】R735.37 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2893-01 直肠癌属于临床常见恶性肿瘤，该病在我国的发病特征为超低位与低位直肠癌最 在超低位直肠癌治疗中，如何在确保根治效果、促使患者生存期有效延长、促使 易发病[1]。在直肠癌治疗中，目前肿瘤外科手术治疗原则是对肿瘤予以根治的同时对 局部复发率降低的同时对肝门功能予以保留、提升患者生活质量是现阶段手术治疗研 患者生理功能予以最大限度保留[2]，从而提升其术后生活质量。然而超低位直肠癌目 究的重要课题[4]，而自 1994 年 Schiessel 等人提出在超低位直肠癌治疗中利用经括 前常用的经腹会阴联合切除术常会导致患者自我接受程度与生活质量大幅下降[3]，因 约肌间切除术治疗后，这一术式的出现为此类疾病患者提供了更为有效、安全、更容 此研究更合理的治疗方法十分重要。我院在为超低位直肠癌进行治疗时，采用经括约 易接受的治疗途径。 肌间切除术进行治疗时效果显著，现报道如下。 经括约肌间切除术是外科理论和手术技术逐步发展下形成的超低位极限保肛技 1 资料与方法 术，诸多临床实践证实该术式在超低位直肠癌的保肝治疗中具有有效性、可行性与安 1.1 临床资料 全性[5]。本次研究中28例超低位直肠癌患者经此术式治疗后，所有标本的环周切缘、 选取我院在2010 年4 月至2012 年3月收治超低位直肠癌患者28 例，其中男19 近、远断端均未见癌浸润，经2 年随访，所有患者均未发生局部复发；术后3 个月、 例，女9 例，年龄43-68 岁，平均（60.5±3.4）岁；肿瘤直径为07-4.4cm，平均为 6 个月及 12 个月时排便功能优良率分别为 75.0%、92.9%、100.0%，部分早期排便功 （2.3±0.4）cm；肿瘤在肠腔中占据面积为：不足 1/4 周 9 例，1/4-1/2 周 11 例， 能不理想的患者在3-6个月生物反馈训练及肛门收缩训练后，排便功能均恢复正常， 1/2-3/4 周 6 例，3/4 周以上 2 例。其中直肠管状绒毛状腺瘤恶变 2 例，直肠绒毛状 所有患者对治疗效果均感满意，这一结果证实经括约肌间切除术对超低位直肠癌有确 腺瘤恶变6 例，直肠癌20 例。术前经病理诊断为：低分化癌2 例，中分化癌12例， 切治疗效果，同时治疗安全性较高。在为超低位直肠癌患者展开经括约肌间切除术治 高分化癌14例。