功能性消化不良治疗研究进展.pdfVIP

现代医院2013年9月第13卷第9期专业技术篇M0dem2013V0l13No9 H∞pitalSep 14 功能性消化不良治疗研究进展 梁翠萍龚四堂 EVOLVEMENTOFRESEARCHONTREATMENTOF FUNCTIONALDYSPEPSIA 埘ⅣG仇咖吆，∞ⅣG．s姚增 【摘要】 功能性消化不良是儿童常见病，治疗方法很多，但目前为止没有任何一种药物可以使症状完 全缓解。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。 【关键词】 功能性消化不良治疗进展 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．09．005 功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)是指来源一项对195名幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者的 于胃十二指肠的消化功能障碍症状，即持续或反复发作的 研究表明，根除幽门螺杆菌治疗组相较安慰剂组上腹痛、 上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、反酸、恶心、呕吐等，并可 烧心症状减轻，但恶心、嗳气、早饱、餐后饱胀等症状并未 排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病…。国 改善¨o。最近，巴西的一项对404名功能性消化不良患者 内尚缺少关于儿童发病情况资料，文献报道发病率范围为 随访一年的研究表明，三联疗法(质子泵抑制剂PH+两 3．5％～27．0％。 种抗菌素)根除幽门螺杆菌组治疗后50％患者症状改善， 对于功能性消化不良药物治疗效果不太令人满意，目 而仅用PPI组只用37％患者症状改善。美国胃肠病协会 前为止没有任何一种特效药可以使症状完全缓解。症状 推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染 的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关，或者是 相关检测，并进行根除治疗。2012年MAAsrmIcHTⅣ共 安慰剂的作用。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助， 识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。 但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。 3组胺H，受体拮抗剂 1饮食调理 有人曾对时间跨度为1966～2006年的若干随机对照 试验评价药物治疗非溃疡性消化不良有效性的进行队列 虽然双盲法食物诱发试验对食物诱因的意义提出了 分析，包括六大类药物：组胺H：受体拮抗剂、制酸剂、PPI、 质疑，但许多患儿仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后 促胃动力药、黏膜保护剂和抗毒蕈碱药等旧1。12个随机 感到症状有所减轻。但目前的观点倾向于忽略食物对功 对照试验包括2183人，功能性消化不良诊断按罗马Ⅲ标 能性消化不良的潜在作用。改变饮食方案如少量多餐、减 准，治疗时间为4周，纳入时间为3个月，与安慰剂组相 少脂肪摄入量等可能是一个很有前景的功能性消化不良 比，服用H：受体拮抗剂治疗组有54％患者症状改善，而 治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研究来支持。 对照组40％患者症状改善。但是大多数临床试验的质量 2根除幽门螺杆菌治疗 很差，包括H：受体拮抗剂的类型、药物的剂量、治疗的时 功能性消化不良与胃肠道炎症有关‘21，胃幽门螺杆 间、统计学方法等都有很大差异。由于部分功能性消化不 菌感染是最常见，幽门螺杆菌感染后可导致级联反应，导 良患者同时