外周静脉留置针临床应用进展.pdfVIP

中国保健营养 ·3864 · 2014 · 6 (中) CHINA HEALTH CARE NUTRITION 临床经验 大[2]。因此，选择合适的血管实施穿刺尤为重要。（1）长期输液的患者应该注意保护 度要小[3]。对于长期静脉注射的老年患者，当手背远端血管尚好而近端血管僵硬时， 血管，原则上选择血管应按先选心端后近心端，有计划的选择静脉，且选择粗、直、 我们采用了逆向进针进行静脉穿刺的方法，经临床反复应用，输液效果很好，且具有 弹性较好，易于固定的血管。（2 ）心功能较差的患者，最好要选择四肢的小血管，因 不受体位限制，易于固定，掌指及腕关节活动度好，舒适度增加等优势。 为此类患者的大血管硬化，远端的小血管受损较小，所以穿刺的成功率高。（3 ）脱水 3 选用体表静脉留置针 休克急需快速补液者，应选择近心端血管。（5 ）患有慢性病的患者，由于长期反复用 老年人输注体液量每 日大于等于 1000ML 或每 日输液时间大于 10 小时，建议 药，应避免重复使用同一血管，要选择平时较少穿刺的血管，合理使用和保护血管。 采用体表静脉留置针。通过临床观察，针对老年患者，静脉留置针建议选用 20 号， （6 ）水肿的患者，血管充盈差，选择血管的时候，可以局部热敷 20—30min，按压穿 而不建议使用更小号的留置针，因为小号留置针能进入血管的套管长度较短，老 刺血管，使穿刺血管充分暴露，便于注射。 年人血管皮肤弹性极差，活动时导致套管针脱出的可能性很大。根据老年人的生 2.3 穿刺及固定技巧 理心理特点，适时的选用体表静脉留置针可有效减轻老年患者在静脉输液中的穿 输注普通药物一般采用 5 号头皮针，因为由于老年人的活动量减少，血管细而不 刺痛苦。 明显，体型瘦的老年患者大部分因为进食量少而致血容量不足，静脉充盈度和弹性都 4 讨论 较差，血管细而滑，不易固定。选用直径相对细的 5 号头皮针穿刺不仅可以提高穿刺 为老年患者进行静脉输液不仅要具备过硬的穿刺技术，在心理干预、输液方式等 成功率，而且对血管损伤小，患者普遍反映进针时疼痛程度较 6 号和 7 号针头轻微。 技巧的选择上也必须加以重视，根据患者的生理心理特点，运用一些技巧，尽可能的 静脉穿刺传统的进针角度为 15°～30 °，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间 减少患者的痛苦，是我们每个从事老年患者护理工作人员不可或缺的基本素质。 的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，实践证明以45 °或接 参考文献 近 45 °角进针可减轻进针引起的疼痛或达到无痛，不会出现皮肤随进针方向向前推移 [1] 马贤会. 外周静脉输液护理进展 [J ]. 健康必读: 下半月, 2011 (8): 185-185. 及刺破血管下壁现象。见回血后，立即压低针柄，将针头沿静脉进针少许，松开止血 [2] Tsang K S, Page J , Mackenney P. Can intravenous paracetamol reduce opioid use in 带，松开患者手指，打开调节器，然后以进针后血管为纵轴，将针柄从右向左缓慢旋 preoperative hip fracture patients[J ]. Orthopedics, 2013, 36(2): 20-24. 转 180 度。使针头斜面朝下，固定好针头即可。老年人血管脆性增加，因此放松止血 [3] 唐静 . 逆行静脉 穿刺在 临床 输液 中的应 用[J ]. 中国当代 医药, 2012, 18(5):