体位性低血压和心脑血管疾病风险、认知功能下降、跌倒及全因死亡率之间的关系.pdfVIP

中华高血压杂志 2014年 8月第 22卷第 8期 ChinJHypertens。August2014，Vo1．22No．8 ·799 · · 国外动态 · 阻断肥胖患者 自主神经 数据库 内2013年 1O月 以前 ，分析 OH(使用 1996年 共识的OH定义)与成年人群临床预后关系的前瞻性 可改善胰岛素敏感性 研究。当获取足够资料后 ，进行荟萃分析 。结果：共纳 GamboaA ，OkamotoLE，ArnoldAC，FigueroaRA ，Diedrich 人 28项研究进行系统回顾。9项前瞻性研究发现 OH A，RajSR，ParanjapeSY，FarleyG，AbumradN，BiaggioniI． Hypertension，2014(Epubaheadofprint)． 与各种心血管疾病 ，如冠状动脉性心脏病 、心力衰竭和 肥胖是胰岛素抵抗发生 的一个重要危 险因素 。初 心律失常相关 ；大部分纳入 的前瞻性研究中未发现 始代偿机制包括胰岛素水平增加，该现象被认为可诱 OH与脑卒 中发生风险和跌倒相关 。未收集到足够的 发交感神经兴奋 ，以试 图恢复能量平衡 。但之前研究 数据对 OH、脑卒 中和跌倒的相关性进行荟萃分析。7 者报道肥胖时交感神经兴奋对静息能量消耗并无有益 项前瞻性研究的荟萃分析结果表 明，OH和全 因死亡 作用。相反 ，研究者假设交感神经兴奋导致胰 岛素抵 率增加 明显相关 (随机效应模型综合 HR一 1．36； 抗。为验证此假设 ，研究者采用标准的高胰 岛素葡萄 95 CI1．13～1．63，PO．01)。结论 ：OH与整体死 糖平衡钳夹方法评估肥胖患者胰岛素敏感性。以交叉 亡率增加 36 相关。对文献 的系统 回顾表明，OH也 设计方案将肥胖患者随机分配至生理盐水组 (对照 日) 与较高的心血管事件风险相关 。研究者没有足够数据 或樟磺咪芬 (trimetaphan，4mg／min静脉注射 ，自主 对 OH与脑卒中和跌倒之间的关系进行准确评估 。 刘莉 (译)，叶鹏 (摘 ) 神经阻断E1)，2次试验相隔 1月。以全身葡萄糖摄取 Emg／(kg·min)]作为肌 肉葡萄糖最大消耗指标 。自 主神经阻断期 间，研究者通过 同时静脉点滴一氧化氮 合酶抑制剂 N一单 甲基一左旋精氨酸使血压保持稳定 。 动脉脉搏波传导速度可预测勃起 结果 ：所研究的21例肥胖患者[年龄 (43±2)岁，体质 功能障碍患者的心血管事件 量指数 (35土2)kg／m ]中有 14例存在胰岛素抵抗 ；与 Vlachopoulos C， Ioakeimidis N ，Aznaouridis K ， Terentes— 胰岛素敏感患者比较 ，此类患者更胖 ，有较高的血葡萄 PrintziosD，RokkasK，AggelisA ，PanagiotakosD，Stefanadis 糖、胰岛素水平及较高的肌肉交感神经活性[(23．3± C．Hypertension，2014，64(3)：672—678． 1．5)与(17．2±2．1)脉冲／min；P一0．03)。胰岛素抵 勃起功能障碍是心血管事件和总死亡率的独立危 抗患者在 自主神经阻断期 间葡萄糖利用得到改善[全 险因素。动脉脉搏波传导速度 (pulsewavevelocity， 身葡萄糖摄取 ：(3．8±0．3)(自主神经 阻断 日)比 PWV)是心血管事件和全因死亡的重要预测因子。该 (3．1±0．3)mg／(k