糖尿病足的护理新进展.pdfVIP

综 述 糖尿病足的护理新进展 天津市黄河医院（300110）张俐 摘要： 目的 对糖尿病足的护理新进展进 级、预防、心理护理、伤口护理、行为干 泡，血泡，鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其 行综述，为临床工作者对糖尿病足的护理 预等几个方面加以综述。 他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶未 提供参考。方法 本文主要从糖尿病足的 1 糖尿病足的发病机制及危险因素 波及深部组织。 发病机制、分级、预防、心理护理、伤口 1.1 发病机制 糖尿病足发病的主要原因 2.3 2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组 护理、行为干预等几方面进行综述。结果 有以下几点[4] ：①足部压力的变化；②外 织，常有轻度蜂窝组织炎，多发生脓灶或 糖尿病足是糖尿病神经病变、血管病变及 周血管疾病；③神经病变；④多种细菌感 窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足 感染等因素引起的足或下肢组织破坏的一 染。患者往往在血管、神经病变的基础上 底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物 种病变，其预防较治疗更为重要，故护理 有外伤，外伤后的细菌感染共同促成了糖 较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌 人员要在掌握糖尿病常规护理的同时，时 尿病足的发生。高达50%的2型糖尿病患 腱韧带尚无破坏。 刻注意掌握糖尿病足的专项护理新技术， 者有周围神经病变且有发生糖尿病足的危 2.4 3级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝组织 对其做好临床治疗、护理及健康宣教等方 险因素[5] 。周璇提出根据糖尿病足的生理 炎融合形成大脓肿，脓性分泌物及坏死组 面的护理工作。结论 糖尿病足部病变严 和病理特点，有针对性地对其进行治疗 织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质 重影响糖尿病患者的生活质量，是患者截 及护理[6] 。 破坏尚不明显。 肢致残的主要原因。糖尿病足的预防重于 1.2 危险因素 糖尿病足发生的危险因素： 2.5 4级：严重感染已造成骨质破坏，骨 治疗，早期对糖尿病患者的预防教育及足 根据病变因素的来源及其可控制性，把发 髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分 部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生 生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外 足趾发生湿性或干性严重性坏死。 率及致残率。 部因素两大类。①外部因素：肥胖、血糖 2.6 5级：足的大部或全部感染或缺血， 关键词：糖尿病足；护理；进展 控制不良、足外伤（穿不合适的鞋），足 导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑， 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 的卫生保健差，不适当的足部护理，酗 常波及踝关节及小腿[7] 。 文章编号：1005-8257（2013）04-0019-02 酒、吸烟、没有掌握DM的有关知识及不依 3 糖尿病足的分型 糖尿病足主要是因糖尿病的血管病 从性等。②内部因素：糖尿病病程长（超 根据足部病变的性质，可分为湿性、 变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺 过10年），男性合并肾、眼睛病变，视神 干性、混合性三种类型。干湿性坏疽发生 血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部 经受损，血管病变，视网膜病变，老年独 在同一足或不同足，往往先有部分干性坏 病变[1] 。糖尿病足部病变严重影响糖尿病 居，足部变形。对外部因素患者可以进行 疽，随发展感染扩散为干湿性坏疽[8] 。 患者的生活质量，是患者截肢致残的主要 控制，但内部因素却不能，因而关注外因 4 糖尿病足的护理 原因。 更重要，研究表明，血糖控制不良和反复