继续开展地方性氟中毒的研究和防治.pdfVIP

生旦垫直炳堂苤查垫12生3旦垫旦筮31鲞釜2塑￡h也』垦坠d塑i尘，丛!!虫垫，垫12，y丝：31，丛!12 ·述评· 继续开展地方性氟中毒的研究和防治 官志忠刘艳洁 【关键词】 氟化物中毒； 地方病； 研究； 综合预防 目前，随着我国在地方性氟中毒(简称地氟病) 省份有饮砖茶习惯的少数民族居住地区。 病区采取改水、改灶、改变饮荼方式等系列降氟措 2地氟病的研究现状 施和对病区群众进行健康教育、提高病区经济水平 多年来，我国广大地方病科技和防治工作者对 等综合防治工作的全面开展，地氟病病情得到较大 地氟病的流行病学，病因、病理学改变，发病机制等方 程度的控制，病区人群健康状况得到极大改善‘1|。尽 面进行了大量研究，取得很多有价值的研究结果，对 管防治工作已经取得了很大的成绩，但要完成有关 地氟病可造成机体多系统、多器官的广泛性病理损害 地方病“十二五”规划中提出的“基本消除地氟病危 的结论，已逐渐得到国际氟研究学者的广泛认可[3]。 害”的目标，任务仍然十分艰巨。 氟骨症和氟斑牙是地氟病的主要靶点，钙代谢 1地氟病的流行范围 异常和骨组织转换加速方面是氟骨症的主要发生 地氟病是严重危害人类身体健康的一种疾病． 机制．在成骨或破骨过程中钙磷代谢、骨代谢酶活 造成氟骨症、氟斑牙以及机体多系统、多器官的广 性、细胞调节因子水平、微量元素、营养状态等异常 泛性病理改变。地氟病在中国、印度、孟加拉、越南、 改变与氟骨症的表现形式有关，骨源性生长因子、 斯里兰卡、埃及、南非、墨西哥等20多个国家流行。 骨连接素、骨钙素、细胞因子等对骨代谢的影响是 我国和印度是地氟病流行范围最广、损害程度最重 目前研究的热点。 的国家。在我国，多数省份有严重的氟中毒病区。主 在对非骨性器官或系统的研究中，神经系统、 要存在着饮水型、燃煤污染型、饮茶型慢性氟中毒。 泌尿系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等方 我国过去的资料显示[1-2]，地氟病总病区(县、市和面取得了大量研究成果．被公认为受慢性氟中毒明 显影响的主要非骨性靶器官。慢性氟中毒引起的中 旗)多达1380个，受威胁的病区人口达1．25亿，有 氟斑牙患者3950万，氟骨症患者288万。饮水型地枢神经系统的病理改变和代谢紊乱已受到人们高 氟病是由于长期饮用含氟量过高的饮水所致。在我 度重视。氟能透过血脑屏障，随着摄氟剂量的增加， 国主要分布在长江以北的省份。燃煤污染型地氟病 脑组织中的含氟量增加，进而对神经系统产生损伤 是由于当地居民长期以敞灶方式燃烧高氟煤取暖、 作用。包括神经病理学改变、胆碱能神经系统异常、 烘烤粮食及辣椒等，造成室内空气和食物的氟污染 神经细胞膜结构改变、神经递质受体改变、神经信 而导致慢性氟中毒，主要分布于长江三峡流域和西 号转导通路改变、智力降低等。慢性氟中毒时肾脏 南地区。贵州省是世界上人口最多、病区最集中的 形态和功能发生异常改变。表现为肾脏组织中肾小 燃煤污染型地氟病重病区，在贵州省的87个市、县 管细胞发生混浊肿胀、空泡变性、坏死、线粒体结构 中，37个市、县有燃煤污染型地氟病流行；在全省约 异常；肾小管游离面的微绒毛断裂、脱落，肾功能明 4000万人口中，病区人口达1900万人，有氟斑牙患显损害。肝脏是机体重要的解毒器官和能量代谢加 者约1000万人，近100万人因身患氟骨症使生活 工厂。慢性氟中毒引起肝细胞损伤、肝细胞之间界 陷入困境。饮茶型氟中毒源于饮用含氟量较高的砖