脑出血治疗的临床研究进展.pdfVIP

心理医生杂志 2012 年 6 月（下）总第 218 期 综 述 加重营养不良。 性研究表明，锌在糖尿病的发生、发展、预防、治疗方面起着重要作用。 2 锌与感染性疾病 锌是糖分解代谢中3-磷酸甘油脱氢酶、乳酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶的辅 腹泻和肺炎是儿童最常见感染性疾病，也是导致 5 岁以下儿童死亡 助因子，直接参与糖的氧化供能反应［12］。胰岛素的分子结构中有 4 的主要原因。1999 年,Bhutta 等［5］汇总分析（poolanalysis）了 10 个锌原子，锌主要分布在胰岛β细胞的分裂颗粒中，促使胰岛素的结晶 个发展中国家婴幼儿中实施的随机对照试验，这10 个实验均为双盲、随 化，结晶的胰岛素中大约0.5%的成分是锌，锌与胰岛素的合成、分泌、 机、对照研究，在正常婴幼儿中实施。其结果证实，锌的补充可以明显 贮存、降解、生物活性及抗原性有关。锌可以通过激活羧化酶促使胰岛 减少这些发展中国家婴幼儿腹泻、肺炎的发生，同时减轻症状、缩短病 素原转变为胰岛素，并提高胰岛素的稳定性，缺锌的胰岛素易变性失效， 程。锌的补充可以减少18%腹泻和41%肺炎的发生［5］。 可见缺锌可能是糖尿病发生的原因之一［13］。Sprietsma 等［14］认 腹泻时，肠道对锌的吸收障碍同时锌的丢失增加是导致锌缺乏的重 为锌不但可以维持胰岛素的活性，其本身又具有胰岛素样作用，认为在 要原因之一。对腹泻儿童锌补充试验的汇总分析［6］再次肯定，锌对儿 锌足够的情况下，机体对胰岛素的需要量减少，锌可纠正糖耐量异常， 童腹泻有明显的辅助治疗效果。儿童腹泻时给予10～20mg/d 锌的补充能 甚至替代胰岛素改善 DM 大鼠的糖代谢紊乱。锌能加速伤口或溃疡的愈 明显减少腹泻的次数和大便的排出量，减轻急性和持续性腹泻的严重度 合，减少糖尿病并发症。缺锌可诱导产生胰岛素抵抗甚至糖尿病。锌作 和持续时间，并明显减少由腹泻所导致的儿童脱水、甚至死亡。目前， 为超氧化物歧化酶的活性成分对保护胰岛β细胞起着至关重要的作用。 世界卫生组织建议［7］：腹泻儿童给予口服电解质液治疗的同时应补充 Juturu［15］等发现糖尿病患者普遍缺锌，几种糖尿病并发症或合并症 锌，6 个月以下的婴儿补充元素锌 10mg/d,6 个月～5 岁的婴幼儿和儿童 也与细胞锌或锌依赖抗氧化物酶活性的降低有关。因此，认为给糖尿病 补充元素锌20mg/d，连续10～14 天。 病人补充锌剂是必要的。 2006 年连续报道的研究证实了锌与儿童急性呼吸道感染与肺炎的 4 结语 关系［8］。如在孟加拉国实施的一项研究［9］证实，对 2～23 个月肺 锌是人体必需的微量元素之一，是组成人体各种酶系统的必需成分， 炎患儿，在常规抗生素治疗的基础上补充锌剂 20mg/d,能明显减轻肺炎 广泛参与体内各种代谢活动及调节免疫功能。锌与营养不良、肠炎、反 的临床症状，减少抗生素的抗药性，并缩短了严重肺炎期和住院期大约 复呼吸道感染、肺炎、糖尿病等密切相关。由于锌缺乏没有特定和明确 1 天。 的症状与体征，临床也没有简便、可靠的判断人体营养状况的生物指标， 锌抗感染的可能机制一般认为锌对感染性疾病有预防和辅助治疗作 因而锌缺乏对人体危害性尚未能引起广泛的关注。微量元素锌在体内不 用，并非锌的药理作用。锌对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用。 能合成，必须通过饮食予以补充，必要时在医生的指导下适当的补充锌 锌缺乏时，上皮细胞受损害，包括皮肤、肠道和呼吸道等，使人体对外 剂是十分必要的。 界感染的抵抗明显下降。锌缺乏也使淋巴细胞增殖和发育受到影响。严 参考文献