补阳还五汤加味治脑瘤术后偏瘫+2+例.pdfVIP

强心肌收缩力，保护心血管系统，抗心律失常，扩张冠脉和外周血管，降低血小板黏 附力，减少血栓形成等作用。 总之，王清任临床之时用黄芪，或为君药大补元气，并配合其它药形成不同治疗 法则，或辅佐以扶正气，都表现出其所具有的独特用药规律，补阳还五汤只是其中的 代表，我们应在继承前人的基础上，加大对黄芪的现代药理学的研究，以求更好的将 其作用发挥。 补阳还五汤加味治脑瘤术后偏瘫2例 100) 王秋敏王亚青玉田县中医医院(064 患者姚某，男，60岁，退休工人。主因脑膜瘤术后右侧肢体偏瘫半月入院。患者 于入院前半月，在外院行“左顶脑膜瘤切除术”，术后发现右半身瘫痪，以下肢为重， 在施术医院行脱水降颅压，营养脑细胞及神经康复治疗，症状略好转，右手肌力略恢 复而到我院进一步诊治。入院时患者神清语利，右半身偏瘫，右上下肢肌力分别为Ⅲ 级、0级，肌张力低，腱反射活跃，巴氏证(+)。患者血压正常，舌黯淡、苔白、脉 细。术后头CT示“符合左顶开颅肿瘤切除术后改变”。入院后予营养神经康复治疗7 日，症状无变化，于入院第8日起，加用补阳五汤加水蛭，全蜴、僵蚕、牛膝、寄生 以补气活血通络治疗。于服药第4日，患者右上肢肌力达Ⅳ级，下肢肌力达Ⅲ级，服 药2周后患者右上肢肌力达V一级，下肢肌力达Ⅲ+级，经人扶助可行走，患者好转出 院。 患者李某，男，40岁，干部。主因头痛半年加重1周入院。头cT示“左颞叶脑 膜瘤”，行开颅脑膜瘤切除术后出现右上下肢轻偏瘫，伴反应差，言语不利，予脱水、 抗炎、营养脑细胞治疗，症状改善不明显。于术后1月，患者神清，语言不利，右上 下肢肌力分别为Ⅳ级，舌淡、苔自、脉弱无力。予口服补阳还五汤加石菖蒲、郁金、 远志，以补气活血通络，开窍化痰。服药共1月，患者症状基本缓解，言语基本流利， 右上下肢肌力达V级，可独立行走及持物，生活自理。 该2例患者均为男性，均为开颅术后出现偏瘫，头cT均为符合开颅术后改变， 未见明显出血及栓塞。患者因开颅手术，损伤气血，气虚不能行血，脉络瘀阻，筋脉 失却濡养故半身不遂，舌黯苔白亦为气虚之象，证属因虚致瘀。补阳还五汤方用黄芪 四两为君，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，当归尾为臣，长于活血，且有 化瘀而不伤血之妙，佐以赤芍钱半、川芎、桃仁、红花、地龙各一钱，活血祛瘀，通 经活络。全方应用大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共 奏补气活血通络之功。 补阳还五汤是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。临床多用于缺血性脑血 管病恢复期及其后遗症期的治疗。以上两例患者均为颅内占位手术后发生的偏瘫，脱 水及营养脑细胞恢复不理想。观患者舌、症、脉结合手术史，辩证属气虚血瘀，故用 本方补气活血通络疗效显著，临床症状明显改善。术方临床要辩证应用，久服缓治， 疗效尤著。 补阳还五汤应用心得 1O 张凤忠 河北省玉田县中医医院 (0640) 补阳还五汤出自清代著名医家王清任著的《医林改错·卷下·瘫痿论》。其歌诀 是“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中淤滞用桃红”。方药 克，红花3克。组成。水煎服。每日1剂，分2次服用。主要功效：补气，活血，通 络。主治：中风后遗症。正气亏虚，脉络淤阻，筋脉肌肉失养，半身不遂，口眼歪斜， 语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁，舌苔白，脉缓。 补阳还五汤是古今治疗缺血性中风及脑血管病后遗症的常用方。它之所以能成为 治疗中风半身不遂的名方，除了临床疗效较好以外，还冈其制方理论独到。在清代王 清任之前，古人对中风半身不遂多以风、火、痰、湿论之，而王清任认为亏损元气足 半身不遂的本源，要治半身不遂必须补气活血通络。山此，丰富了中医对中风理论的 认识，确定了其对中风治疗的思路和方剂。此方的组成，不仅反映了王清任的这种思