动静脉联合给药治疗糖尿病性肢端坏疽140例临床研究.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 3．1 I)、血管紧张素II(AngII)变化比较， 1两组病人治疗前后醛固酮(ALD)、血管紧张素I(Ang 每组ALD治疗后较治疗前降低，PO．01，说明有显著性差异；治疗后两组问比较，治疗组较对照 组下降明显，PO．05，说明两组间有显著性差异，治疗组优于对照组。每组治疗后AngI、AngII II治疗组较对照组 较治疗前降低，PO．01，说明有显著性差异；治疗后两组间比较，AngI、Ang 下降明显，PO．05，说明两组间有显著性差异，治疗组优于对照组。 治疗前后有显著性差异；治疗后两组间比较，治疗组较对照组升高较明显，PO．05，说明两组间 有显著性差异，治疗组优于对照组。 3．13两组病人治疗前后超声多普勒血流动力学变化比较，可以看出左右下肢动脉内径、血流速度、 搏动指数、阻力指数比较无显著性差异，P0．05，说明左右下肢发病是同时和对称的。两组治疗 后动脉内径较治疗前动脉内径明显增大，经t检验PO．01，说明治疗前后有显著性差异：治疗后两 组间比较，治疗组较对照组动脉内径明显增大，PO．05，说明两组间有显著性差异，治疗组优于 对照组。 4。讨论 糖痛方是根据气阴两虚，脉络瘀阻病机为依据进行组方，“气为血帅，气行则血行”，气虚则行 血无力，血行不畅则血脉淤滞而成血瘀；津血属阴，津血同源，津液不足，不能滋生血液，津血已 亏，则血流滞缓易于成瘀；已成之瘀阻塞脉道，血脉更加不畅，而表现出气阴两虚，脉络瘀阻之症 候。本方立法虽未进行温阳等治则，却能改善肢寒怕冷的症状，因为肢体寒冷的症状非整体阳虚， 而是脉络瘀阻，使阳气不能畅达四末，四末滋养温煦不能，故见末寒之症。气阴足，脉络畅，阳气 通，虽未温阳而寒症自减，这是治病求本，针对病机，拟法用药，故见症状改善，疗效明显。 糖痛方对早期糖尿病性动脉闭塞症的气阴两虚、脉络瘀阻证具有明显的治疗作用，总有效率为 I、Ang 的作用。糖痛方无降低BS、HbAlc、PLT作用。 糖痛方的治疗机理可能是降低血脂，溶解FIB，抑制PLT聚集，以改善血粘度，防止血栓形成， I、AngII的分泌，调节TXA与PGl2的平衡，以扩 提高血流速；修复内皮细胞，降低ET、ALD、Ang 张血管，抑制血管内膜、平滑肌细胞的增生和抑制血脂沉积，恢复血管的弹性度，增加血流灌注， 从而改善下肢供血，达到治疗的作用。 ‘ 参考文献： [1]叶任高．内科学．北京：人民卫生出版社．2002年12月第5版 E2]陈淑长，葛艽主编．周围血管病的研究进展与中医治疗经验．北京：学苑出版社，2002年1月第1版，259—260 E3]中国中医药学会消渴病专业委员会．消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准．中国医药学报，1993；8 (3)：54 动静脉联合给药治疗糖尿病性肢端坏疽14◎例临床研究 汪庆平王献章马利李威汪学芸北京军区脉管炎研治所 糖尿病性肢端坏疽属糖尿病并发症之一，该病的治疗方法和药物不尽相同，疗效报道不一，目前 脉滴注和口服给药与单纯静脉给药治疗进行临床疗效观察对比，临床实践证明，动静脉联合给药其 疗效优于单纯静脉给药，现报告如下。 ．．102．． 中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 1资料与方法 1．1．1一般资料140例均为住院患者，随机将其分为A、B两组，A组为治疗组、B组为对照组。 肢35例、右下肢65例、四肢10例、双下肢20例、四肢10例。坏死病灶范围；超过踝关节以上 例。 1．1．2诊断依据：40岁中老年肢端坏疽者：有糖尿病史及有关家族史已被确诊或治疗者；有 典型“三多一少”症状或卜2项突出者；两次以上空腹血糖高于正常值，同时尿糖阳性者；血糖或 尿糖其中一项阳性经糖耐量试验呈尿糖曲线者。 上述5项以2、4、5为主要条件，1、3为次要条件。据此标准判定。其中有典型“三多一少” 症状者70例、有部分症状者60例、症状不明显者10例。入院时测空腹血糖均超过正常值，最高 例：血脂增高56例：心电图提示异常者57例，其中，陈旧性前间壁及下壁心肌梗塞者各15例