毒蛇咬伤79例临床分析.pdfVIP

发生心脏性猝死唯一有效的方法。 生6例，其他24例。就诊时间20分钟 至10天，平均8．8小时。 急诊意识障碍的诊断 2、诊断及依据与病情分型： 及病因分析 诊断参照1990年第四届全国蛇咬伤 吉林省松原市中医院急诊科 学术交流会确定的临床病情分型标准及毒 刘增科138001 蛇咬伤的临床病情分型。毒蛇种类据患者、 家属对蛇样的描述或带来蛇样标本确诊。 总结急诊意识障碍的主要病因以利快 3、治疗方法： 速准确地做出诊断。回顾性分析96例急 (1)局部治疗：， 诊意识障碍患者的病因。 入院后即予局部消毒，伤口挑开或以 结果：急诊意识障碍病因以急性脑血 牙痕为中心作“+”字形切口，深达皮下， 管病为主(61％)，其中出血性脑血管病并负压吸引，双氧水冲冼，取胰蛋白酶 最易引起昏迷，大面积脑梗死、脑水肿明 显时也可出现昏迷。其次为中毒类疾病及 入0．5一1％普鲁卡因注射液10—20。对伤 代谢紊乱。本组资料从病因分析看，都以 口已溃烂的病人予坏死组织切除。局部湿 常见病为主，关键是病史不清，病情紧迫。 敷0．1％雷佛奴尔至肉芽长出为止。 因此临床一线医生必须注意临床特殊体 (2)抗蛇毒血清治疗： 征，并引导家属询问病史和认真查体，结 常规使用相应的抗蛇毒血清。对皮试 合相关辅助检查，争取最佳抢救时间。 阳性或可疑阳性者采取脱敏法注射。 (3)辅助治疗： 毒蛇咬伤79例临床分析 入院后酌情补液，常规使用地塞米松 遵义医学院附属第五(珠海)医院黄杰 10—20rag加入5％～10％GS中静滴，每 林启良陈莜周耀辉519100日2-3次连用3天。应用破伤风抗毒素 (乱盯)1500IU肌注，使用前先做皮试， 我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人 过敏者行脱敏注射。大剂量的维生素B、 次，其中致死率高达5％～10％，致残率 维生素C。 25％～30％。我院自2003年1月至2006(4)其它治疗： 年12月收治各种毒蛇咬伤患者79例，应 伤El感染者予抗生素治疗，呼吸衰竭 用抗蛇毒血清、糖皮质激素、抗感染等综 及时应用人工呼吸机等。 合治疗，取得满意疗效，现报道如下： 二、结果： 一、临床资料 79例患者经应用抗蛇毒血清及综合 1、一般资料： 治疗后，均痊愈出院，抢救成功率100％。 79例中竹叶青蛇30例，眼镜蛇21 其中2例出现呼吸衰竭，于伤后15-22小 例，银环蛇16例，眼镜王蛇5例，烙铁 时出现，均行呼吸机支持治疗，上机时间 头3例，腹蛇4例；男性57例，女性2250-56小时，33例出现凝血指标异常，但 例；年龄1．5～70岁，平均37．2岁；受 未发生DIC，2例出现局部伤口肿胀、水疱、 害职业：农民47例，蛇业人员2例，学 瘀斑及表浅组织坏死，局部给予抗炎、补 53 液、止血、局部清创、湿等综合治疗痊愈。 中有2例出现伤口肿胀、水疱、瘀斑及表 治愈天数最长为11天，最