动脉硬化性闭塞症应早防早治——读陈淑长教授文章有感.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第二届学术大会论文集 异同，得出相应的治法。所谓证同治亦同，证异治法亦异。简言之：“同病异治、异病同 治。脉管炎和静脉炎是两类疾病，但两者均是脉管病，其病机主要是脉络瘀阻。历来对 脉管炎的辨证分型较复杂，也不统一，对静脉炎的辨证分型也很不一致。但“阴阳”能把 这两个病统一起来。正如《疡医大全》所说： “凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医 道之纲领。阴阳不谬，治焉有差!医道虽繁，可以一言蔽之者，日阴阳而已。”此二病， 因有相同的病机，相似之证，将其归并到阴证阳证来统辨并治疗，可获较好疗效。 动脉硬化性闭塞症应早防早治一读陈淑长教授文章有感 张葆现武警北京总队医院 动脉硬化性闭塞症是当今中老年最常见的周围动脉疾病，是全身性动脉粥样硬化在肢 体的局部表现。病变部位多累及四肢动脉，以下肢动脉最常见。 西医对本病的病因病理尚未完全明确，流行病学研究结果表明年龄、性别、糖尿病、 吸烟、高血脂、高血压、其他心脑血管疾病j肥胖、遗传、微量元素缺乏及免疫功能紊乱 等与发病有密切关系。中医认为其病因病机多与情志太过、房劳损伤、外受寒湿之邪、特 殊烟毒及外伤等有关。 本病常伴发冠心病、高血压、脑血栓和糖尿病等，早期发病多呈隐匿性，后期可出现 肢体坏疽，临床有着较高的致残率和病死率。有资料报道，60岁以下人群动脉硬化性闭塞 率高达5o／／--6％；其病死率也高出未患此病的2--5倍。 陈教授指出目前人们对心脑血管疾病非常重视，但是对周围血管病却比较漠视。即使 有症状，也以为是老年期的正常现象，视而不见，置若罔闻，这非常容易造成严重后果(截 肢或生命危险)。所以，对动脉硬化性闭塞症乃至周围血管病，老年人切不可掉以轻心， 在重视心脑血管病的同时，一定予以同样的对待，加强防范，这样才能最大限度地减少动 脉硬化性闭塞症的发生与发展。 陈教授认为，防范的前提是了解疾病。动脉硬化性闭塞症的临床表现主要有间歇性跛 行、寒冷、静息痛、肢体营养障碍、甚至溃疡或坏疽等，根据症状的轻重程度分为四期： 一期患肢稍凉、怕冷或轻度酸j麻，活动后易感疲乏，尚无明显下肢缺血症状；二期出现 行走酸麻疼痛，休息数分钟后缓解，称作间歇性跛行：三期出现静息痛，即不行走亦疼痛； 4 中华中医药学会周围血管病分会第二届学术大会论文集 四期发生肢端溃疡或坏死，疼痛剧烈，皮温降低，感觉迟钝。如合并糖尿病，则足部及小 腿坏死机会增加，并容易合并感染。患者如有上述症状，应到有周围血管专科的医院进行 诊治。临床常用的检查有：核共振、多普勒超声、彩色超声多普勒、微循环、血液流变学 等，必要时可做动脉造影。 陈教授认为，动脉硬化性闭塞症的治疗应先考虑中医保守治疗。根据中医辨证论治 理论，此病临床症状分为脉络寒凝证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证。常用内 服中药、外用中药、静脉点滴中药、针灸等不同的中医综合治疗方案。西医有介入治疗、 手术治疗、药物治疗方法。患者最好不要盲目听信广告或自行治疗，以免加重病情或出 现严重后果。 陈淑长教授特别强调动脉硬化性闭塞症早发现、早治疗的重要性和必要性。她指出本病 早期治疗不但效果好而且费用低，如果不重视发展到后期再进行治疗，预后往往较差。老年 人一旦发现肢体有发凉或酸麻不适或行走出现间歇性跛行的情况，应立即到医院就诊。 在预防方面首先要积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病；其次要清淡饮食，注意 饮食结构合理。少食高脂、高糖及高胆固醇类食品，多食富含维生素及粗纤维食物，如蔬 菜、水果和富含蛋白的食物，如瘦肉、豆类及豆制品等。第三，要戒烟限酒。有研究表明， 吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍；间歇性跛行患者中90％以上是吸烟者。有饮酒 习惯者应饮少量低度酒。第四，要进行适当的体育锻炼。进行体育锻炼要遵循循序渐进原 则，应根据自身身体状况，选择适合自己的活动，如快步走、慢跑、游泳、打球、登山、 钓鱼等；运动量则以不过度增加心脏负担和不引起不适感觉为宜。第五，要有平和的心态， 要积极乐观地看待疾病，尽量避免负性情绪，这对防治疾病也很重要。第六，要定期到医 院进行检查。患有动脉硬化的老年人应定期到医院进行周围血管的检查，最好每半年一次。 通过检查，可及早发现动脉硬化性闭塞症，从而做到早治疗。 浅谈学习陈淑