中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察.pdfVIP

经验交流 中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察 杨 华 内蒙古呼伦贝尔军分区医院 021008 【摘 要】目的：总结推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：取2009年至2011年收治的腰椎间盘突出症患者 108例， 采用中医推拿治疗。结果：108例病人，痊愈79例，好转12例。无效 17例，总有效率86％，结论：采用中医推拿治疗腰 椎间盘突出症疗效好。 【关键词】中医推拿；腰椎间盘突出症；治疗效果 腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，也称为腰椎间盘纤维破 体重、肌 肉韧带张力的影响，髓核产生强大的反抗张力。引起腰 裂症。多发年龄2O～40岁。是 由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核， 部过度负重扭伤。髓核就会冲破纤维环向后侧突出，引起椎神经根， 不同程度退行性改变后。在外力作用下椎间盘纤维环破裂，髓核 马尾或脊髓的刺激或压迫症状。长时间寒冷刺激，腰背肌血管收缩。 组织破裂脱出在椎管内，导致邻近的神经根刺激或压迫。出现临 影响局部血液循环，椎间盘血液循环受影响。肌 肉长期紧张痉挛， 床表现腰痛，一下肢或双下肢麻木、疼痛 。腰椎间盘脱出以腰4、 椎间盘内压力升高，使髓核脱出。主要病理变化是椎 间盘的发育 5、腰 5骶 l发病最高。我科 2009年至 2011年收治的108例腰椎 缺陷和退变。加上外力作用，造成椎间盘纤维环破裂，髓核突 出。 间盘突出症患者采用中医推拿治疗，效果满意，现报告如下： 神经根受压迫出现一系列的临床症状。 1一般资料 临床症状 ，腰部疼痛，患者有数周或数月的腰痛史。腰痛， 腰椎间盘突出症患者 108例，男72例例，女 36例。治疗时 疼痛沿坐骨神经向下肢放散痛，当站立、行走、咳嗽、喷嚏、弯腰、 间7～24天。保守治疗。所有 108例病例均行腰椎cT检查。经 伸膝负重劳累时症状加重。 过腰椎cT检查，腰椎3～4及腰椎4～5间盘突出24例，腰椎3-4 卧床休息、屈膝屈跨时减轻 。负重、起坐、劳累时加重。压 和腰椎4～5、腰骶椎多间隙突出11例 ，双侧型13例，单侧型60例。 迫马尾神经可 出现双下肢瘫痪。会阴部麻木及尿便障碍，病程长 2治疗方法 可以出现小腿、足背外侧、足跟和足底外侧麻木。腰部畸形，患 辅助手法患者俯卧位 ，操作者运用滚、揉、拿、捏手法循环 者出现功能性脊柱侧弯，腰椎前突消失，脊柱侧弯。 按摩。 、 椎间盘突出受压神经根的内下方，脊椎向健侧，受压的神经 按阿是穴、肾俞、膀胱穴、环跳、委中、承山穴位。达到整 根可 以暂时缓解。突椎间盘突出在受压神经根外上方，脊椎侧弯 脊理筋、祛瘀活血、行气止痛。补肾壮腰的目的，松解椎旁肌肉组织。 向患侧，受压神经根暂时缓解。腰椎间盘旁有潜在压痛，下肢放 滚动法：操作者在患者背腰部督脉足太阳膀胱经，由上至下， 散痛加剧。说明此椎间隙是腰椎间盘突出部位。患肢臂上神经处， 直至下肢承山穴以下，反复5次，在腰部可以反复多次。 承山穴处有压痛，患肢温度下降。怕冷。要不活动受限制。 扳动法：操作者屈膝屈胯，患者仰卧位，操作者用一只手抓 体格检查．直腿抬高或加重实验阳性。膝跟腱反射减弱、消失。 住患者肩后部，用另一手骶前上棘，两手用力向反方向扳动 。操 X线拍片检查，多数患者椎间隙不同程度骨赘形成。cT检查提示 作时听到响声。卧硬板床休息。 椎间盘突出。椎间盘突出导致腰痛的病因，是突出的髓核压迫后 按压发：患者仰卧，两手把住床头。助手站立患者床前拉住 纵韧带，硬膜囊。挤压神经根压迫时间长微循环受阻。局部水肿 腋部，另一助手拉住患者脚踝。两端拉伸牵引约 1O分钟 操作者 炎性改变，刺激神经根组织粘连牵拉神经根。治疗主要使突出的 用拇指手掌按压椎旁压痛点。 髓核还回，减轻水肿，充血消退，改善微循环。无菌性炎症吸收。 疗效判定：治愈：腰痛消失，直腿抬高试验 80。以上，可以 减轻组织粘连。患者