机械通气治疗重症手足口并发神经源性肺水肿的护理研究进展.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •139• 机械通气治疗重症手足口并发神经源性肺水肿的 护理研究进展 黄玉凤 百色市人民医院 ICU 广西百色 533000 重症手足口 (HFMD) 是儿童常见急性传染病，部分患儿可合并严重中枢神经系统损害，易并发神经源性肺水 【摘要】 肿 (NPE) ，临床常采用机械通气治疗，但由于该合并症病情进展快，预后多不良，为此机械通气治疗期间加强临床观察和 护理尤为重要，本文将对机械通气治疗重症 HFMD 并发 NPE 的护理研究进展展开综述。 机械通气；重症手足口；神经源性肺水肿；护理 【关键词】 R541.6+3 A 【中图分类号】 　　　【文献标识码】 重症手足口 (HFMD) 是儿童常见急性传染病，疫情病 免将气管插管拔出。若合并脑干脑炎患儿，出现吞咽反射障碍， 原学检查发现，主要是由肠道病毒 71 型 (EV71) 和柯萨奇 固定导管的胶布易因流诞而松脱，需定时处理口鼻腔分泌物， A16 (CA16) 3 并及时更换固定胶布。③气管插管时，密切观察双侧胸廓运 病毒 型 经多种途径传染所致，好发于 岁以下 幼儿，临床典型症状以发热，手足、躯干有皮疹及口腔溃疡 动有无异常，对双肺野、腋下采用听诊器评估呼吸音有无异 为体征，部分患儿可合并严重中枢神经系统损害，易并发神 同，胃部是否有气过水声，同时可行胸部X 线检查并确诊气 经源性肺水肿 (NPE)，临床常采用机械通气治疗，由于病情 管插管的位置，并记录气管插管在中切牙处的位置。④气管 变化快，因此在机械通气治疗期间加强临床观察和护理尤 插管时密切观察患儿生命体征，若有异常及时通知医生及早 为重要 [1] 。为此本文将对机械通气治疗重症HFMD 并发 处理 [4] 。 NPE 的护理研究进展展开综述，以此为进一步提高对该合 呼吸机管道护理：上机后加强呼吸机管道管理，适度 并症的认识，及早治疗和护理干预，改善临床预后质量。 抬高连接呼吸机与气管导管接口的管道，与此同时，为避免 损伤鼻腔黏膜，可将气管导管接口处抬高 30° ～45°，再将 重症 HFMD 并发神经源性肺水肿的临床特征 集水杯放置于最低位置，并及时倾倒集水杯内的冷凝水，以 重症手足口 (HFMD) 并发 NPE 的临床表现为：原发 此保持管道通畅，保证有效通气量。湿化罐内灭菌注射用水， 24h 1 35 37 手足口病情持续加重，病情进展迅速；持续高热，体温达到 需每隔 更换 次，并调节温度在 ～ ℃、管道每隔 38.5 ～39.5℃；突发性呼吸窘迫、面色苍白，口鼻腔内可见大 3d 更换一次，如被污染需及时更换 [5] 。 量白色或粉红丝样泡沫痰液，且心律持续增快，两肺可闻及 体位护理：在机械通气治疗中，抬高床头 15° ～20°，以 湿啰音；患儿精神萎靡，且大多伴有脑膜刺激征及颅内高压 增强静脉回流，并需保持患儿头部相对固定，可用软枕将肩 [2] 2 症状 。 颈部垫起，减轻肩颈部不适。若患儿病情允许，可每隔 ～ 3h 更换体位一次，翻身时保持头部与躯体呈一