浅谈护理-老年腹腔镜手术患者在麻醉苏醒期的心得体会.pdfVIP

20 14 年 5 月 第 一 卷 第 5 期 · · 137 浅谈护理一老年腹腔镜手术患者 在麻醉苏醒期的心得体会 史保 强 山东大 学齐鲁 医院麻醉科 250012 【中图分 类 号 】R473 【文献标 志码 】A 患者 是 一 位 73 岁 高 龄 的老 年 男 性 ，术 前 意识 清 ，精 神 可 ，有 予 氢 化 泼 尼 松 40mgivdrip ，查 血 气 BE-8.3mmol/L,给 予 碳 酸 氢 钠 高 血 压 ，心脏 病 ，偶 发 房早 ，室早 ，长 期 吸烟史 ，手 术 麻 醉 结 束 后 ， 150mlivdrip ，给予 患者 吸氧安 全送 往 病 房继续监 护 。 患 者 应 该 意 识 恢 复 ，容 易 唤 醒 ，但 是 患 者 苏 醒 恢 复 延 迟 ，我 认 为 三 、评价及 管理 主要 有 以下几 方 面 的 因素 ： （一 ）气 道 维 护 ：老 年 病 人 口咽软 组 织 松 弛 ，大 部 分 病 人 缺 少 一 、麻 醉药 物 的残余 作 用 牙齿 ，容 易发 生舌后 坠 ，应保 持 呼 吸道 通 畅 ，可置入 口咽通气 道 防 （一 ）药 物 过 量 ：为麻 醉 苏 醒 延 迟 最 常见 的原 因 ，用 药 量 通 常 止 呼 吸道梗 阻 。 比正 常体 重健 康 人 群 所 需 量 少 ， 老 年 患 者 各 项 生 理 功 能 都 已减 （二 ）防止低 氧血症 ：全 麻 术 后 早 期 低 氧 血 症 常有 发 生 ，尤 以 退 ，药 物代谢 也延 迟 ，应 减 少 用 药量 。 肺 疾 患及 高龄 患者最 常见 ，故 PACU 应 密切 观察 患者 呼 吸及 氧 和 （二 ）老 年 人 的肺 功 能储 备 降低 ，应 充 分 排 醚 ，注 意 观 察 S O 情 况 。 P 2 的变化 。 （四）充 分镇 痛 ：减 少 病人 的痛苦 ，以免病人 躁 动发 生 意外 。 三 其 他 药 物 加 强 麻 醉 药 物 作 用 术 前 应 用 巴 比妥 类 如 鲁 五 复习病史 麻醉单 了解患者既往史 术前用药 麻醉管理 （ ） ： （ ） ， ， ， ， ， 米 那 或 苯 二 氮卓 类 如 安 定 可 加 强 麻 醉镇 痛 药 中枢 神 经 系统 抑 麻醉药物使用种类及剂量 及早排除可能引起苏醒延迟 的原 因 ， ，