抗自身免疫病方的临床应用体会.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •71• “抗自身免疫病方”的临床应用体会 李松柏 湖北省荆门市石化医院中医科 448000 自身免疫病是因其自身抗原在免疫应答中形成抗原抗体复合物而损害机体所引起的释放、趋化、凝集，导致 【摘要】 血管水肿、组织坏死、缺血、出血等，如肾小球肾炎、SLE、类风湿性关节炎、白塞氏综合症、干燥综合症、结节性红斑等。 国内外目前对该病治疗上多以调节和抑制免疫为主。如激素类、干扰素、干细胞移植，还有抗原手术摘除、胸腺移植等， 但存在的普遍问题是病因不清，治疗费用极高，疗效概率不等，复发性极强，特别是不良反应大，患者接受性不强，笔者 临证数年，在此领域作了一些探讨，试述如下。 【 】自身免疫病；免疫应答 关键词 【 】 R364.7 　　　【 】C 中图分类号 文献标识码 中止或阻断变应原的持续出现；②免疫调节及抑制；③ 临床资料及疗效评价 也是作者研究主题的主要目标，即清除血液中的免疫复 肾小球肾炎 10 例、SLE2 例、类风湿性关节炎 5 例、 合物 ( 抗原抗体复合物 ) 。笔者临床所见上述疾病有一个 白塞病5 例、干燥综合症 5 例、结节性红斑 5 例。年龄 共性，患者临床普遍表现为关节疼痛、肿胀、皮肤红斑、 组在 20 ～ 45 岁之间，性别：男、女 1:3。疗效评定：好 口腔溃疡、舌质淡暗、舌苔黄厚一派阳虚、毒盛、瘀阻征象， 转 2 例，SLE1 例、类风湿性关节炎 1 例。有效 10 例： 经过数年多例有效的治验所创一方。根据现代药理、病 SLE1 例、类风湿性关节炎 4 例、干燥综合症 5 例。治愈 理、生理分析，对Ⅲ型变态反应自身免疫病的机理是清 20 例：肾小球肾炎 10 例、白塞病 5 例、结节性红斑 5 例。 除血中剩余抗原即循环免疫复合物。方中附子、肉桂温 阳提高免疫细胞的识别和免疫应答；玄参、黄连清热解 治疗方法 毒，提高吞噬作用；三七、郁金直接清除血中剩余抗原； 笔者自拟方 ( 抗自身免疫病方 ) 附子、肉桂、玄参、 甘草双向调节抗体作用；雷公藤抑制特异生抗体。全方 黄连、雷公藤、甘草、三七、郁金。日 1 剂，30 天 1 个疗程， 共奏补虚泄实，温阳解毒化瘀，既提高识别和吞噬能力， 症状被控制后减量至 1/3，续用 1 ～ 3 个月。 又能清除抗原。 笔者意在通过此方辨病定方，在抗自身免疫病这一 讨论 难题上作一尝试，难免挂一漏万，恳望同仁斧正。 上述病症属Ⅲ型变态反应，需要解决三个环节：① （上接第70 页） 要采用安全性较好的新型抗抑郁药如 SSRIs 类药物进行 期做肝功能检查，如有异常现象发生，应及时停药 [4] 。 治疗。坦度螺酮激动缝际核群 5- 羟色胺 (5-HT) 神经细 当患者通过服药来降低抑郁症状时，他们就会 ( 正确地 ) 胞体上的 5-HTIA 受体，并激动其他突触后膜神经元上 把自己症状的好转归结为药物的作用，而不是他们自己 的 5-HTIA 受体，通过激动 G 蛋白而打开 K+ 内流通道， 的改变。于是，当停药时，他们感觉情境是不可控制的， K+ 内流，细胞膜超级化，抑制神经元活性；当反复使用 就会变得抑郁。本组资料显示，坦度螺酮作为抗抑郁增 时，能向下调节 5-HT2A 受体 ( 即 5-HT2A 受体数量下 效剂，与帕罗西汀合用辅助治疗脑器质性抑郁症患者， 降) ，发挥抗抑郁效应。对抑郁症所伴发焦虑