周围型肺鳞癌的CT诊断_宋华军.pdfVIP

第20 卷　第 1 期 湖北医科大学学报 Vol.20, o.1 1999年 1月 　　　　　　　　　　　　　Acta Academiae Medicinae Hubei　　　　　　　　　　　　　 Jan, 1999 周围型肺鳞癌的CT 诊断 1 1 2 1 宋华军 　　李茂进 　　陈　靖 　　魏文洲 1 1 1 郭　莉 　　郑小华 　　刘昌胜 1 2 (附一医院1 射科, 肾内科,武汉430060) 摘要　分析39 例周围型肺鳞癌的CT 表现, 其中16例做了薄层高分辨CT 扫描(HRCT), 6 例做了增强扫描。 结果显示:不规则厚壁空洞4 例, 短或长毛刺征象32 例, 病灶分叶28 例。HRCT 显示11 例瘤体密度不均, 9 例见 多发低密度灶。5例增强扫描提示低密度区不强化, 说明坏死区是无血管的。26 例病灶显示有明确的胸膜或胸壁 侵犯。全面综合分析肿块的CT 表现有助于周围型肺鳞癌的诊断及鉴别诊断。 主题词　肺肿瘤/诊断;体层摄影术,X 线计算机 中图分类号　R734.2;R841.42 　　CT 在评价肺癌中的作用和准确性已有许多报 例为深分叶(图2), 余无明确分叶。35 例有明确边 [1] 道,但主要局限在肺癌分期诊断准确性方面 , 而 缘的病灶中, 皆有边缘毛糙,6 例可见典型短细毛刺 对肺癌CT 征象分析较少。本文分析39 例经手术 征,呈 射状或刷状走行(图3)。2 例病灶周围见散 病理证实的周围型肺鳞癌的CT 表现, 特别是高分 在斑片影,4 例合并肺不张。 辨力CT 及增强表现。 2.4　胸膜侵犯及纵隔转移　有明确胸膜侵犯26例, 邻近病灶胸膜局限性梭形增厚23 例,胸壁脂肪层消 1　材料和方法 失伴肋骨破坏 1 例, 胸腔积液2 例(图4)。肺门和 收集了1992 年8 月～1996 年6 月经手术病理 纵隔淋巴结转移仅 2例。 证实的周围型肺鳞癌39 例, 其中男34 例, 女5 例; 2.5　HRCT 和增强扫描特点　11例病灶HRCT 瘤 年龄在 38～69 岁之间。所有病人均使用岛津SCT- 体密度不均,9 例见多发低密度灶, 2 例见空泡征。7 5000T 型全身CT 机作全胸扫描, 层厚, 层距 10 例低密度灶偏向肺周。5 例增强扫描显示低密度灶 mm, 16 例肿块部位作HRCT, 层距、层厚2 mm, 平 为缺血坏死区域, 不强化, 而非坏死瘤组织强化明 静呼吸下屏气扫描。增强扫描系经肘静脉推注 显,CT 值较平均值升高 10 ～20 Hu,与同层面胸壁 60%泛影葡胺60 ml 后行常规扫描。 软组织比较密度亦较高。2 例见扭曲粗细不均的肿 瘤血管和肺血管的推移变形。 2　结果 3　讨论 2.1　部位和大小　右肺22例, 上叶 15 例, 中叶3 例,下叶4 例;左肺17 例,上叶12 例,下叶5 例。瘤 鳞癌是周围型肺癌的较常见类型, 对其 CT 征 体直径3～10 cm,平均5.4 cm。 象分析见文献报道较少。本文较全面分析了肺鳞癌 2.2　密度特征　4例见有空洞,洞腔形态不规则, 壁 的CT 表现,特别是密度特征,高分辨及增强扫描特