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国民健康与公共财政的博弈 一 枚硬币两个面 ，近期之利和长远之弊 。利弊相合。“烟草税利’’和 “烟草危害’’就像硬币的两面 ，各国政府从烟草行业中 获取的利益 ，从长期投入和社会总支I：I：I而论 ，获取的利益不及因为吸烟导致疾病进行的公共卫生投入 。但对于政府来 说 ，放弃 “烟草税利”这个眼前可得的利益，始终是一个很难抉择的问题 。 害。((2010年 中国控制吸烟报告》称 ，我 国目 40—69岁之间死去，未来的 20年中国将进 前吸烟人数 已经超过 3亿 ，每年有 100多 人烟草归 因疾病负担 的高峰 ，且与我 国人 据在第国一世家控界”：3烟有办3介个绍13，“／”中和国8卷个烟世市场“界 ． 5亿烟民．占世界 1／3．烟 万人死于和吸烟相关的疾病 ．受 “二手烟” 口红利期的结束一致 ，由吸烟而产生 的社 叶生产量及成 品烟销售 量各 占世界 1／3：而 危害的超过 5亿人 。报告显示 。在我 国．烟 会成本正在逐年增加 ，虽然烟草业 目前是 烤烟种植面积 、产量 、增长速度世界第一 ． 草导致 的健康危害 已使其社会经济效应呈 政府的纳税大户 ，其净效益 已是负值 。目前 卷烟产销量、增长速度世界第一，吸烟人数 负值 ，去年 ，其社会净效益 已由 1998年时 的控烟政策既能控烟叉能增加政府税 收 ． 及其增加数量世界第一 ，烟税增长速度世 的正 1．5亿元骤降至负 600亿元 。这意味 控烟并不会危害 国家和地方 的经济。 界第一 。 着 ，由吸烟导致 的包括 医疗成本 、劳动力损 知名控烟活动家臧英年对烟草带来 的 不可否认 的是 ，烟草行业为国家带来 失等社会成本 已经远远高于烟草行业 的总 财政收入持保 留态度 。他认为 ，首先 ．民众 了巨大 的财税 收人。仅在 2009年 ，中国烟 成本 、缴税总额 、就业贡献等价值总额 ．而 在烟草方面的花销省下来 以后 。可以花费 草行业产生 了高达 5】31．1亿元 的工商税 且在未来 20年这种净效益还会增大”。 到其他方面 ，同样可 以增加税收 ；其次 ，抽 利 。据 中国社会科学院工业经济研究所 的 报告预测 ，到2030年，中国吸烟导致 的 烟后 ，个人在健康方面的支 出也会为 自身 相关统计 ，中国烟草行业拥有 5O00亿元资 年死 亡归因会达到 300万 ．占4O岁以上人 和国家带来经济负担。因此 ，“靠烟草获得 产和 6000万从业人员 ，每年上交财政 的收 群死亡归因总数的25％。这是个非常可怕 的 的财政收入 ，其实是得不偿失 的。” 入 占全国财政收入的 10％ 数字，而艾滋病也不过只 占死亡归因的2％ 世界卫生组织研究也表明，若一个国 同样 ，在一些省份 ，烟草成为本省 的支 或3％。烟草 已经成为导致中国慢性病快速 家当年的烟草税是若干亿美元 ，20年后 。这 柱产业 ．云南 2009年财政总收入达 1490．7 上升的 “头号杀手”，烟草业 已成为最大 的健 个 国家将不得不用 当年所征收烟草税 的 亿元 ．烟草行业对云南省财政贡献高于 康危害型产业 ，是名副其实的 “大毒草 ”。 2．8倍支付因吸烟带来 的健康危害，且不包 45％，是真正 的种植 、生产 、销售一条龙 。 烟草业 已经成为最大的健康危害型产 括由吸烟导致的其他损失。 硬币的另一面是：吸烟有害健康 !烟草 业 ，全面控烟刻不容缓 ．2000年后我国男性 禁烟利 民。自不待言。有人以 “烟草经 是一个非常特殊的行业 ，这是惟一可 以导 人群在 20多年 的高吸烟率后其 负面健康 济 ”来说事 ，认为禁烟会影响国家的财政税 致 1／3到 1／2固定长期用户死亡的合法产 效益正在显现 ，2005年归 因于烟草使用 的 收 ，从上述诸多数字和证据可证 明此观点 业 ，除此之外没有任何消费产品有如此危 死亡 已经达到 120万 ．其 中有 33．8％在 并不正确 ，