多发性硬化的中西医治疗进展.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2006年9月第 15卷第 9期 JETCM．Sep．2006，Vo1．15，No．9 · 1029 · · 综 述 · 多发性硬化的中西医治疗进展 贾玉勤 郑文玲 王国友 中图分类号：R744．5 1 文献标识码 ：A 文章编号：1004—745X(2006)09—1029—03 【关键词】 多发性硬化 中西医治疗 综述 多发性硬化 (MS)是一种 以中枢神经系统神经纤维髓鞘脱 组。表现为地塞米松治疗 1～2次后即有主 、客观症状的减轻，治 失为主要病理改变的神经系统 自身免疫性疾病，好发于青壮年 ， 疗 5cI以EDSS评分评价疗效优于其他两组 ，尤其是对急性期的 发病年龄多在20～40岁之间，具有高致残率 、高复发性的特点 ， 脊髓受累为主的MS疗效令人满意。郭沂涟等 用MP冲击疗法 迄今其病因及发病机制仍不详，也尚无肯定有效的防治措施。近 治疗40例，对照组30例给予地塞米松治疗 ，结果 MP组临床疗 几年有关本病中西医治疗的临床报道不少，现综述如下。 效显著优于对照组 ，MP组的副作用也少于对照组。 1 西药治疗 1．2 其他西药治疗 通过应用免疫调节药物等方法调整患者 的免疫功能而治疗本病。尚伟等I用大剂量免疫球蛋白(IVIG) 1．1 糖皮质激素治疗 目前公认甲基强的松龙 (MP)是治疗复 静滴治疗急性发作近期MS，其中IVIG组给予人血免疫球蛋 白 发期 MS的首选 药物，能缩短急性发作期，从而缩短病程 其疗 效机制可能与抑制炎性细胞浸润，减轻局部水肿 ，抑制循环中的 0．4g·kg ·d 静滴 ，连用 5d。对照组给予MPlOOOmg／d入液 淋巴细胞 、抗体形成及增加膜稳定性有关。但是对干MP使用的 缓慢静滴，连用 3d为 1疗程，继之 口服强的松 60mg／d，晨顿服 ， 最佳剂量和途径并没有获得一致的观点。毕建忠等 I将49例 以后每周减量 5mg／d至停药。结果显示 IVIG组 (18例)治疗 5d 时好转 16例，稳定 2例；治疗 15、30d时 18例患者全部有效。对 MS患者随机分为MP组 24例与对照组 25例，分别给予大剂量 照组 (22例1治疗 5d时好转 18例，稳定 3例，恶化 1例；治疗 MP和强的松治疗。MP组给MP15rag·kg ·d 人液静滴，每 131次，1疗程 (3～5tI)后改 口服强的松 30mg／d，2周后酌减 对 15d时好转 19例 (86．4％)，稳定2例，恶化 1例；治疗 30d时好 转20例 (90．9％)，稳定 1例，恶化 1例。IVIG组有效率大于对照 照组 口服强的松 30mg／d，2周后酌减。分别于用药后第 7、15、 组，但经Ridit分析，疗效均无明显差异。EDSS得分比较：IVIG 30、6031行Kurtzke扩充致残量表 (EDSS)评分。结果显示MP组 治疗后 EDSS评分明显低于对照组 ，尤以第 7Et和第 15日差异 组 治疗前及治疗后 5d与对 照组 比较均无 明显 差异 fP 显著。表明大剂量MP冲击治疗 MS较 口服强的松起效快，可缩 0．05)，治疗 15d及 30d时 IVIG组与对照组 比较差异显著 (P 0．05)，