地震后脊髓损伤的早期康复.pdfVIP

维普资讯 ± 壁星型 i实践 2008年7月第 l4卷第7期ChinJRehabilTheoryPract，Ju1．2008，Vo1．14，No．7 · 脊髓损伤 · 地震后脊髓损伤 的早期康复 张军卫。。，王方永。‘，李建军。’，洪毅 [关键词]地震 ；脊髓损伤 ；早期康复 [中图分类号] R651．2 [文献标识码] c [文章编号]2008)07—0620—03 [本文著录格式] 张军卫 ，王方永 ，李建军 ，等．地震后脊髓损伤的早期康复[J]．中国康复理论与实践 ，2008，14(7)：62o 622 地震导致 的各种严重创伤 中，脊柱脊髓损伤是可 主要 内容包括 ：①翻 身起坐训练 ：健康人 能用腹肌 能留下终生残疾的损伤之一 。尽早进行规范的康复治 和髋关节屈肌的力量立起上身 。肌 肉瘫痪的伤员则利 疗有利于伤员功能恢复 、减少残疾程度 、避免并发症 、 用上肢残存肌 肉进行活动 。最重要的肌 肉是肩关节伸 提高生活质量 。 展 、内旋及肘关节伸展与颈部屈 曲的肌 肉。②坐位平 1 诊 断 衡训练 ：因为髋关节周围肌 肉无力，脊髓损伤伤员不可 有外伤史 (坠落、撞击、挤压等)，体格检查发现脊 能像健康人一样练习坐位 。故坐位平衡练习对脊髓损 髓功能障碍 ，影像学资料证实脊髓损伤 ，经手术或保守 伤伤员显得尤为重要。③支撑移动训练 ：在保持 坐位 治疗生命体征平稳后 ，仍有神经功能障碍者。 成功之后，下一个 目标就是移动身体 。伤员移动的基 专业的脊髓损伤诊断 目前多参考美 国脊髓损伤学 本方式是两手支撑而抬起臀部移动。 会 (ASIA)制定 的脊髓损伤神经 功能分类 标准 (简称 3 心理康 复应注 意的 问题 ASIA)l¨进行分类 。 地震后脊柱脊髓损伤伤员 仪面临终身残疾的巨 2 早期康复[2及分期训练 大痛苦，同时许多伤员还失去了亲人 ，失去了家园。这 2．1急性不稳定期 (损伤后或脊柱脊髓术后 2～4周 些都严重影响了伤员的心理状态。与其他脊髓损伤患 内) 康复训练每 日1～2次 ，训练强度不宜过量 。早 者相 比来说 ，地震所致脊髓损伤伤员面临的心理 问题 期康复训练的主要 内容包括 ：①关节活动度训练 ：对颈 更多 、更重 。 椎不稳定者 ，肩关节外展不应超过 90。；对胸腰椎不稳 地震后进行适度 的心理 干预是必要 的，但是 由于 定者，髋关节屈曲不易超过 90。。因为脊柱不稳，如果 地震伤害的特殊性，不可能对所有的伤员都实施重点 超过 述角度可能会对脊柱脊髓造成二次损伤 。②肌 心理干预。这就要求参与救治的医护人 员在医治伤 员 力增强训练 ：原则是所有能 主动运动 的肌 肉都应 当运 的同时 ，了解伤员的心理状态 。在医治伤员的过程 中， 动，使在急性期中不发生肌 肉萎缩或肌力下降。③呼 伤 员能体会到医护人员对他们的实际帮助 ，心理距离 吸功能训练 ：包括胸式呼吸 (胸腰段损伤)和腹式呼吸 较近，相 比专业的心理治疗师 ，普通医护人 员更容易了 训练 (颈段损伤)，体位排痰训练 ，胸廓被动运动训练 解到伤员的心理状态和实际需求 。在心理 医生正式实 (每 日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或 施心理干预前 ，可与临床医护人员 的沟通 ，为实施系统 肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用)。④ 科学的心理治疗作必要的准备；随