电子喉镜下治疗声带息肉243例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 5l4 SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2008；28(3) 电子喉镜下治疗声带息肉243例疗效观察 杨建明，金建平 ，田士忠 (吴江市第一人 民医院 耳鼻喉一头颈外科 ，江苏吴江 215200) 摘要：目的 观察应用电子喉镜治疗声带息肉的疗效 。方法 在 电子喉镜下治疗声带息肉243例 ，其 中带蒂息肉 219例 ，广基息肉24例 。术后随访 3N6个月。结果 治愈 223例(占91．76％)，好转 20例 (占8-23％)，效果 良好 。结论 电子喉镜下治疗声带息肉，具有操作简单、视野清晰 、创伤少、重复性好 ，疗效高的优点。 关键词 ：声带息肉；电子喉镜 ；摘除术 中图分类号 ：R767．405 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—0399(2008)03—0514—02 声带息肉常采用手术治疗的方法 ，其术式种类繁多ll_。 成功率为 96．29％(234／243)。9例 (3．70％)患者因广基息肉， 近 5年来 ，我们在 电视监控下应用 电子喉镜行声带息肉摘除 出血多，2-4周后行第 2次手术方切除病变。术后治愈 223 术 243例 ，效果 良好 ，现报告如下。 例，占91．76％；好转 20例，占8．23％，均为广基息肉，合并肥 厚性喉炎 18例 ，术后声 门关闭不全 2例。 1 临床资料 2 讨论 1．1 一般 资料 243例 中，男 148例 ，女 95例。年龄21—67岁，平均 38，5 电子喉镜具有可弯曲性，在 电子喉镜下行声带息肉摘除 岁。病程 3-24个月，平均4．5个月 。其 中带蒂息肉219例 (单 手术 ，能为医生提供清晰、放大的图像 ，术 中切除息肉精确度 侧 189例，双侧 30例)，广基息肉24例 (息肉与声带边缘移 高，并发症相对减少；同时患者无需全身麻醉，术中痛苦小，手 动处3mn／；单侧 21例 ，双侧 3例)。所有患者均经病理检查 术时间短，医疗费用低 ，重复性好。但与传统支撑喉镜 比，手 确诊 。 术 中声带运动给术者增加 了难度 。我们体会，手术中需要注意 1，2 治疗方法 以下 5个方面的问题 ：(1)术前应 向患者耐心细致地解释手术 采用 FUJLNON EVES99型 电子 喉镜和不 同型号大小 的过程和方法 ，以消除其对手术 的顾虑及紧张情绪，术中诱 0LYMPUS活检钳。鼻、咽喉黏膜 以 1％丁卡因行表面麻醉后 ， 导患者主动配合 ，保持平静呼吸，减少声带运动幅度 ，可以减 经 口插入电子喉镜 ，拍摄喉部图像 ，确认病变部位。然后经电 少手术操作 的难度 ，有利于手术 的顺利进行 。(2)手术能否成 子喉镜侧孔 向喉腔 内滴入 1％丁卡因约 1ml，充分麻醉喉部 功与喉部黏膜 的充分麻醉密切相关 。我们采用经 口或经鼻径 黏膜 。咽反射特别敏感者可经鼻腔插入喉镜。电子喉镜侧孔 路 ，经 电子喉镜滴入 1％丁卡因，采用无创 的方法使喉部黏膜 导入活检钳 ，在 5-10min内摘除病变 。操作时间延长时可 自 得到充分的麻醉，能有效地减少喉部的咳嗽、恶心反射。部分 侧孔加用 1％丁卡因 1ml滴入喉腔 ，丁卡因成人总量控制在 患者因长期吸烟 、饮酒，咽反射敏感 ，这时经鼻插入喉镜较经 60mg／次 以内。先摘除息肉最突起处，再修整其前后残余息 口插入喉镜更易于摘除病变。(3)操作者必须技术娴熟、动作 肉，使声带边缘基本修整至光滑平整 。手术操作均 由2人合 准确 ，力求 5-10min内完成手术 ，根据息肉的形态、大小 、位 作完成 。对广基息肉患者 ，如出血多、基底广、一次难以全部