菱形皮瓣修复面部缺损的临床观察.pdfVIP

司眶|酮啊|瞄一 2013年2月第 11卷 第4期 ·I临床研究 ·259 菱形皮瓣修复面部缺损的临床观察 王世利 (河南省新乡市第■人民医院整形科，河南新乡453000) 【摘要】目的 探讨菱形皮瓣修复面部缺损临床效果。方法 回顾我院2006年6月至2011年 6月使用菱形皮瓣修复面部软组织缺损 的96例 患者临床资料，进行统计并对其分析。结果 根据治疗效果评定在手术开展 2个月后，患者当中有 62例优，28例 良，6例差。结论 菱形 皮瓣修复方法操作比较简单方便 ，安全性高，手术后通常没有瘢痕，血运能力高，张力较为均匀，通用性强，值得推广。 关【键词】菱形皮瓣；面部缺损 ；修复创面；临床 中图分类号：R782．4 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2013)04—0259—02 随着人们审美观念的提高，整形外科对于创面的处理越来越重 合或是通过皮瓣局部旋转进行植皮等，因为需要关注到皮瓣血运，使 要 ，往常很多圆形或椭圆形软组织受到缺损的时候，大部分会直接缝 用皮瓣蒂部大多会留有很明显的 “猫耳朵”，导致外观受到影响，有 膜外血肿，由于组织的疏松而使得血肿更容易扩大，进而形成大型血 手指深入腹直肌后方，这样可有效避免损伤血管，另外也可分离部分腹 肿。而在临床上出现腹膜血肿一方面是由于患者 自身患有的合并症也 直肌，待切开腹膜后与腹直肌一起分类，这样可有效避免损伤腹直肌血 可引起血肿 (如：血小板减少、妊高病、ICP等等)…；另外就是属于 管；③若患者存在凝血功能障碍而使得止血不彻底时，可在腹腔内放置 手术操作不熟悉或不精细，断裂小血管未结扎等等都可能引起血肿。 引流管来观察腹壁出血情况；④若患者合并有妊高症，则在手术前需治 剖宫产手术后24h内出血有 以下几种原因：①由于在手术中小动 疗妊高征，手术过程中尽量不要损伤肌肉血管，若出现血管损伤则需彻 脉的断端一直处于痉挛状态，而术后其血管扩张而导致出现出血症 底止血。若患者合并有其它病症 (如：血小板减少、ICP等)时，可根 状；②术中对组织创面的广泛渗血为进行有效控制，这样导致存在潜 据患者的实际情况采取腹纵切I：1的方式，这样可扩大手术的视野，便于 在的出血因素；③术中操作者未发现损伤血管 (膀胱筋膜静脉、腹壁 准确找到出血点，进而可有效起到避免血肿复发 ]；⑤手术操作者在关 下静脉等)以及粗暴撕拉腹直肌 l；④手术操作者未牢固结扎血管， 腹前需要仔细检查手术创面止血是否彻底，切忌不可盲目追求手术时间 未彻底止血 ；⑤术后患者出现高血压或者剧烈的呕吐、咳嗽，这样将 而粗暴操作，首要应该注重手术的质量。 会开放栓塞血管而导致出血。 除了在手术中采取有效的预防措施 以外，术后临床护理同样重 剖官产手术后24～48h内出血有以下几种原因：①患者伤口出现炎 要。术后护理人员徐提要密切观察患者伤口及其它异常情况，及时发 症或组织水肿，术后上述症状消失后血管扎线松脱而引起出血；②血管 现及时处理 ；若术后患者出现严重的呕吐、咳嗽时，需要及时进行 栓塞脱落而引起出血；③结扎处血管组织出现坏死，使得扎线脱落。 对症治疗，另外还需教会患者在咳嗽时注意自我控制腹壁的张减，尽 3．2剖宫产术后腹壁血肿的诊断与治疗 量避免大力咳嗽而使得血管栓塞开发；在刮宫产后，在观察患者的阴 剖宫产后出现血肿后，患者一般可表现出低热、切 口周围出现肿 道流血及宫缩情况时留意腹壁是否存在无肌张力增加情况，这样也可 胀并存在明显的压痛感等等临床症状，可辅助B超检查或者采取局部 起到尽早发现病症的作用。 穿刺抽取血液进行诊断。本组患者中，术后2～9d均出现不同程度的 综上所述，随着临床剖宫产率的不断上升 ，术后并发症的发生率 发热症状，在切 口周围有明显的疼痛感且有硬结并有增宽现象，腹部 也随之L升，其中腹壁血肿是较为常见的并发症之一，若患者不能及