动力髁螺钉小切口经皮下钢板固定技术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折.pdfVIP

维普资讯 · 中 国骨 与关 节 损 伤 杂 志 2008 年 7 月 第 23 卷 第 ? 翅 · 5 9 1 · 临 床 研 究 · 动 力髁 螺 钉 小 切 口 经 皮 下钢 板 固定技 术 治 疗 高龄 股 骨 转 子 间粉 碎 性 骨 折 。 ’ ’ 马 占忠 。 陈 京 峰 邓 磊 张 彦 东 关 键 词 股 骨 转 子 间骨 折 ； 高 龄 ； 小 切 口 ； 动 力髁 螺 钉 自2003 年 10 月 ～ 2006 年 2 月 ， 采 用 动 力 髁 螺 钉 D C S 1 ． 3 术 后 处 理 术 后 第 1 天 鼓 励 患 者 坐 起 行 患 肢 肌 肉等 长 切 口 经 下 板 固定 M IP O 技 术 治 疗 37 例 高 龄 股 骨 转 收 缩 练 习 ， 并 用 下 肢 静 脉 泵 预 防 深 静 脉 血 栓 ， 根 据 患 者 骨 折 小 皮 钢 子 间粉 碎 性 骨 折 ， 取 得 满 意 疗 效 。 现 报 告 如 下 。 和 复 位 情 况 尽 早 开 始 在 C P M 上 行 患 肢 关 节 活 动 。 1 临床 资料 2 结 果 ～ 1 ． 1 一 般 资料 本 组 3 7 例 ， 男 性 1 1 例 ， 女 性 26 例 ； 年 龄 本 组 随访 时 间 8 24 个 月 ， 平 均 1 1 ． 3 个 月 。 骨 折 愈 合 ～ 4 ． 7 29 8 ～ ． 80 9 3 岁 ， 平 均 8 岁 。 致 伤 原 因 ： 摔 伤 例 ， 交 通 伤 时 间为 3 4 ． 5 个 月 ， 平 均 3 6 个 月 。 术 后 患 肢 开 始 负 重 时 例 。 根 据 A o 分 型 ： A 2 型 25 例 ， A 3 型 12 例 。 术 前 伴 有 慢 间为 6 ～ 10 周 ， 平 均 8 周 。 2 例 出现 髋 内翻 。 根 据 S an ders 评 性 内科 疾 病 27 例 。 但 均 无 重 要 脏 器 衰 竭 征 象 。 定 标 准 本 组 患 肢 功 能优 良率 为 86 ． 5 ％ 。 1 ． 2 手 术 方 法 首 先 在 C 型 臂 x 线 机 透 视 下 根 据 术 前 定 位 3 讨 论 闭合 打入 导 针 ， 进 针 点 为 股 骨 大 转 子 外 侧 前 中 1 ／3 并 距 大 转 高龄 股 骨 粗 隆 问 A 2 和 A 3 型 骨 折 的 特 点 为 ： ① 骨 质 疏 。 ． m 95 经 W ard 子 顶 点 1 5 e 处 ， 与 股 骨 干 长 轴 成 ， 使 其 恰 好 过 松 ； ② 骨 折 多 为 反 斜 向型 ； ③ 股 骨 小 粗 隆骨 折 ， 缺 少 内侧 骨 三 角 。 这 样 可 以不 加 重 压 力 小 梁 和 张 力 小 梁 的破 坏 。 使 螺 纹 皮 质 的支 撑 。 或 股 骨 粗 隆外 侧 皮 质 也 有 碎 裂 ， 造 成 骨 折 不 稳 钉 的螺 纹 部 分 能 牢 固 的把 持 在 张 力 和 压 力 小 梁 交 叉 点 下 方 的 定且 难 以 固 定 。 高 龄 患 者 不 宜 接 受 较 大 手 术 创 伤 和 长 期 卧 骨 高 密 度 区 。 C 型 臂 x 线 机 透 视 位 置 理 想 后 ， 以 进 钉 点 为 中 床 。 因 而 充 分 做 好 术 前 准 备 和 选 择 固 定 方 法 和 技 术 极 为 重 心 ， 股 骨 大 转 子 正 外 侧 纵 形 小 切 口 ， 长 约 4 cm ， 切 开 皮 肤 、 皮 下 要 。 及 深 筋 膜 ， 钝 性 剥 离 骨 膜 ， 组 合 绞 刀 沿 导 针 扩 髓 、 攻 丝 ， 将 合 适 3 ． 1 手 术 时 机 的选 择 股 骨 转 子 间骨 折 易 发 生 于 高 龄 人 群 ， 的粗 螺 纹 钉 旋 人 。 然 后 ， 骨 膜 剥 离 器 深 入 小 切 口 ， 沿 股 骨 干 长 患 者平 均 年 龄 比股 骨 颈 骨 折 患 者 高 5 ～ 6 岁 [ 1] 。 轴 向下 ， 将 股 外 侧 肌 与股 骨 干 剥 离 ， 长 度 与所 选 钢 板 长 度 一 致 对 于 高龄 股 骨 转 子 间 骨 折 ， 以 往 多 采 用 卧床 牵 引 治 疗 ， 即可 ， 尽 量 不 剥 离 骨 膜 。 将 选 好 的 95 。 钢 板 以 套 筒 向