芍药甘草汤合猪苓汤加味治藏泌尿系结石45例.pdfVIP

CCAC中国肿瘤名医学术大会 ．．255．． 芍药甘草汤合猪苓汤加味治疗泌尿系结石45例 45casesofurolithiasiswith Treating Gancaodecoction Zhuling plus 海书文 (方城县中医院，河南方城，473200) A 中图分类号iR693+．4文献标识码l文章编号lCCAC(2008)09．0255．02证型：6DI 肾及输尿管结石是常见的泌尿系结石症，其病因 复查，结石未排出者则继续治疗。 为湿热煎熬，尿液凝结，聚为砂石，中医称“石淋”。 3疗效标准及结果 临床表现为尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然 临床症状及结石均消失者为治愈；临床症状消失， 中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急，或腰腹绞痛难忍， 经B超检查，结石明显缩小或位置下移者为显效；临 尿中带血。笔者2004年以来用芍药甘草汤加味治疗本床症状消失2个月以上再次复发，但症状较轻，经B 病45例，经临床观察，疗效确切，报告如下。 超检查结石直径变化不大，或位置有移动者为好转； 1临床资料 临床症状及结石大小、位置无变化者为无效。结果： 本组病例全部按照以下诊断标准确诊： 45例中，治愈18例，显效15例，好转8例，无效4 1．1突然发作的腰部或侧腹部剧烈绞痛，呈持续性或 例，总有效率91．1％。治愈的18例中，疗程最短的 阵发性。 18天，最长的60天。 1．2腰腹痛向下腹部、阴部或大腿内侧放射。 4典型病例 1．3肋脊角叩击痛或侧腹部压痛。 1．4痛后尿检镜下血尿或出现红细胞、晶体尿。 1．5B超检查肾或输尿管可见结石光团。45例中，男 生腰右侧持续性剧烈绞痛。西医诊断为“右肾结石”， 35例，女10例；年龄最小18岁，最大58岁，其中经大量输液、抗感染、止痛治疗。病情有所缓解，但 30岁以下12例，31～40岁15例，41～50岁12例，用药间歇期疼痛又发，改求中医治疗。刻诊：右侧腰 51岁以上6例，肾结石33例，输尿管结石10例，肾痛难以屈伸，阵发性加剧，并向小腹、阴部放射。小 及输尿管结石并见2例，皆为单侧，病程最短者2天， 便艰涩，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急， 最长者5天；结石直径0．5cm以下者15例，06．-一尿中带血，右肾区有明显叩击痛，舌红，苔白，脉弦 0．9cml9例，1．0n1．5cm8例，大于1．5cm者3例。 1．5cm大小光 数。B超检查报告：右肾盂有约lcm 2治疗方法 团；尿常规检验：血尿，红细胞(+++)，白细胞(++)， 以芍药甘草汤合猪苓汤加味为基本方：白芍30,-一草酸钙结晶(+++)。诊为“石淋”、“腰痛”。治拟缓 急止痛，育阴利尿排石。方用芍药甘草汤合猪苓汤加 1009，甘草10～309，猪苓、茯苓、泽泻各159，海金 沙、滑石各15～309，阿胶10～159(烊化冲服)，金味：白芍、金钱草各1009、甘草259，猪苓、冬葵子、 钱草50～1009，鸡内金、冬葵子各10～209。疼痛剧阿胶(烊化冲服)、鸡内金、茯苓各159