生长激素治疗Turmer综合征疗效及成年终身高影响因素综合分析.pdfVIP

2011年第11届中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组学术会议 资料汇编 每笼5只喂养，建立生长追赶宫内发育迟缓(intrauterinegrowthretardation， IUGR)模型。生长追赶IUGR大鼠按4周、8周、12周龄分为3组，每组10只， 以同周龄正常出生体重大鼠作为对照组，每组lO只。分别于4周龄时心脏采血 测定空腹血糖、胰岛素和甘油三酯，计算胰岛素抵抗指数，明确胰岛素抵抗状态。 取不同周龄(4周，8周，12周)的SD大鼠的附睾远端、肾包膜以及皮下的脂 i 肪组织进行脂肪细胞的原代培养，并与原代培养的腹腔巨噬细胞利用Transwei 系统细胞共培养，细胞共培养24小时后取细胞培养液上清用ELISA法测定IL-6、 TNF—Q、MCP—l细胞因子水平，以Real-Time g B／NFB、JNKmRNA以及蛋白水平的变化。 巨噬细胞IKK 结果 IUGR新生鼠体重、鼻臀长、体重指数均显著小于对照组(PO．01)， 在生后第2周即可见体重和BMI显著高于对照组(PO．01)，实现生长追赶。4 周龄时生长追赶IUGR大鼠血清胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数和甘油三酯显著高 于对照组(氏0．01)。生长追赶IUGR组与脂肪细胞共培养的巨噬细胞分泌IL-6、 g 胞共培养的巨噬细胞IKKB／NFB、JNKmRNA表达和蛋白水平在第4周、第8周 和第12周3组均较对照组增高(PO．01)。 结论胰岛素抵抗的IUGR大鼠脂肪组织存在炎症反应，在脂肪细胞影响下 K 巨噬细胞炎症因子分泌和NFB、JNK表达增加，促进胰岛素抵抗的发生。 33．生长激素治疗Turner综合征疗效及成年终身高影响粤 素综合分析 上海交大医学院附属瑞金医院(200025) 王瑞芳董治亚王伟倪继红陈凤生孙文鑫王秀民 肖园 王德芬 合分析改善其成年终身高(FAH)相关的影响因素。 方法达FAH的TS患几以往经rhGH治疗组30例、未治疗组16例，比较分 析经治组与未治组、及治疗前后患儿的预测成年身高的标准差分值(PAHSDS)、 116 资料汇编 2011年第“届中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组学术会议 长速率(GV)等生长参数的变化，并综合分析影响FAH的因素。 结果 (1)治疗组与未治组比较：治疗组与未治组患儿各项生长参数基线 值无显著差异，所达FAH则较未治组有明显改善，治疗组中有33％FAH达THt范 围，而未治组16例均未达到；治疗组中有50％FAH属成年矮身材，远少于未治组 (87．5％)；(2)治疗组前后比较：治疗结束时按遗传靶身高判断的FAIl较开始 范围，而到FAH时有33％已达到；虽有50％的FAIl仍属成年矮身材，但较开始治疗 时属成年矮身材的比例(67％)已显著减少；(3)FAH影响因素分析：相关性分 析显示治疗组FN{与初诊时Ht。SDSmHt。SDS补初诊时的身高别年龄(H‰)、rhGH 治疗的疗程、性激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程和初诊时PAll。SDS呈正相关； 逐步回归显示性激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程和PAH。SDS是影响治疗组患者 而TS患儿rhGH的疗效与其是否存在生长激素缺乏并不相关。 结论rhGH治疗能显著改善TS患儿的FAH，但疗效存在个体差异，以按性 激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程及PAIl。SDS为影响FAIl最主要的因素，核型也 可能对FAH有所影响。故对于TS的患儿采用rhGH治疗起始年龄宜早，性激素启 动青春发育前的rhGH疗程宜长，采用适当的rhGH剂量，FAH才更获益。 34．行GH激发试验的Turner综合征病例临床特征分析 浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科(310003) 俞慧君王秀敏梁黎傅君芬 目的 了解行GH激发试验的Turner综合征病例的临床特征 床资料并进行回顾性分析。身高采用2005年标化方法：计算SDS=(测定值一均数)