非小细胞肺癌的中医循证医学研究.pdfVIP

世界科学技术一中医药现代化★专题讨论 摘 要：20世纪90年代开始出现了循证医学，在 2l 世纪初越发显现其魅力与成熟。由中国中 医科学院广安门医院肿瘤科牵头，从2000年以来进行了一系列中医药防治非小细胞肺癌的循证医学 研究：如首都医学发展基金项 目、中国中医科学院创新工程项 目“延长肺癌术后生存期的中医药治疗 方案研究”、国家十 ·五科技支撑计划 “中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究”、及刚启动实施的国家 十一 ·五科技支撑计划 “非小细胞肺癌 中医综合治疗方案的研究”等。本文将就这些工作进行总结及分 析，并提 出在 中医药治疗肺癌的循证 医学研究方面的思考。 关键词：肺癌 循证 医学 中医药 循证医学即遵循证据的医学。循证医学的创始 然而 ，在分享世界同仁肺癌循证研究成果的同 人之一一DavidSackett教授将循证医学定义为 “慎重 、 时，我们也看到 ，在中医肿瘤学领域为肺癌临床循 准确和明智地应用现有的最佳研究证据 ，同时结合 证医学研究贡献太少 ，至今仍然缺乏以高可信度证 临床医生的个人专业技能和多年临床经验 ，考虑患 据为原则 、以循证医学为灵魂的肺癌中医药临床指 者的权利 、价值和期望 ，将三者完美地结合以制定出 引。中医有它的特殊性 ，上千年的中医治疗，多是各 患者的治疗措施”。其核心思想是在临床医疗实践 人的经验积累，治疗方法更多的强调的是个体化治 中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究 疗 ，因此缺乏大规模的多中心的临床研究 。仅凭经 结果为证据_l_。20世纪90年代初露锋芒的循证医学 验的医疗思维定势和缺乏协作的个体化治疗行医 尤其是循证肿瘤学。在 21世纪初越发显现其魅力与 作风，影响中医防治肺癌临床研究的现代化和国际 成熟。就肺癌临床研究领域来说，大量设计严谨的 推广。 临床随机对照研究结果的出现和遵循循证医学基本 为了突破这一瓶颈，自2000年开始 ，在国家科 原则建立的临床指引，正在越来越多、越来越快地改 技部、自然基金委和国家中医药管理局的支持下， 变我们对肺癌的诊断治疗策略和临床实践，结果使 由我们中国中医科学院广安门医院肿瘤科牵头 ，数 医生越发变得理性 ，肺癌患者越发得到更好的医疗 10家单位协作进行，了数项中医药防治非小细胞肺 照顾l2_ 癌的循证医学研究的尝试 ，取得了一定的成绩 ，也 从中发现了一些新的问题。现将我们的工作和体会 收稿 日期 ：2008-03—24 报告如下： 修 回日期：20O8一O4—01 女 国家科技支撑计划(2006BA104A05)：非小细胞肺癌中医治疗方案的研究，负责人：林洪生；国家科技支撑计划(2001BA70115a)：提高肺癌中位 生存期的治疗方案研究，负责人：林洪生；首都发展基金 (zDl999O2)：原发性支气管肺癌的中医规范治疗体系与疗效评价，负责人：朴炳奎。 女女 联系人：林洪生，主任 医师，主要研究方向：中医药扶正培本治疗恶性肿瘤的基础与临床研究，Tel：010E—mail：drlinhongsheng@163． [WoddScienceandTechnology~ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica] 121 2008 第十卷 第四期 ★v01．10No．4 一 、 延长肺癌术后生存期 的中医药治疗方案研究 下(见表 1～表 3，图l，图2)： 1．壁窒旦 5．特色与优势 以I一ⅢA期非小细胞肺癌为研究对象，对中医