半夏秫米汤证治阐释及不寐证治疗思路初探.pdfVIP

152 新疆中医药2007年第25卷增刊 半夏秫米汤证治阐释及不寐证治疗思路初探 侯德建， 贾波 (成都中医药大学基础医学院方剂教研室，四川 成都 610075) 摘要作为中医理论的渊溯，《内经》从根本上提出了认识、治疗、防治疾病的基本原则。对于不寐证的治疗后 世发展甚多，有从肝治，有从心治，有从胃治，然而万变不离其本，这些治疗方法始终没有超出《内经》认识治疗不寐的 范畴。本文将从理、法、方、药四个方面入手阐释内经十三方之一的半夏秫米汤的方证特点并从中探讨不寐证的基本 治疗思路。 关键词半夏秫米汤；不寐；方证阐释；证治思路 《内经》作为中医理论的肇基之作，被后世历代 升，扬千遍，取其清者五升，炊以苇薪，煮取一升半。 医家以及研习中医的杏林学子奉为圭臬，研读并恭 制半夏，就是指炮制过的半夏；秫米，为禾本科植物 行了上千年。半夏秫米汤作为内经十三方中复方的 粱或粟的种子之粘者，味甘、性微寒，归肺、胃、大肠 代表方剂，其用药以及复方配伍体现了传统中医对 经。《本草纲目》云：《灵枢经》歧伯治阳盛阴虚，夜不 于不寐证的基本认识，更从纲领上揭示了治疗不寐 得眠，半夏汤中用之，取其益阴气而利大肠也，大肠 的基本思路，具有较大的理论指导价值。 利则阳不盛矣。”《内经知要·病能》云：“秫米，糯小 1证候分析与药物阐释 米也，北人呼为小黄米，味甘性平，能养胃和中，用 半夏秫米汤见于《灵枢．邪客》篇，其主要病机 以为君。”流水千里者，扬万遍，《内经知要·病能》 是热邪内客、卫气失调、阳不入阴，主治“目不瞑不 云：“千里流水，取其流长源远，有疏通下达之义也。 卧出”之不寐证。盖“卫气行于阳则寤，行于阴则 扬之万遍，令水珠盈溢，为甘澜水，可以调和阴阳。” 寐”，若邪热之气入侵，卫气抗邪于外，使其留于阳 苇薪炊之，张骥《内经方集释》云：“苇火徐炊，火不 分而不得人于阴分，则阳盛于外，阴虚于内而不得 盛而势缓。”笔者认为，苇薪其性清扬，无刚烈之性， 眠。在治疗原则上，《内经》提出了“补其不足，泻其 炊之以缓，一则可以有效增加煎煮时间，减轻半夏 有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。”方用半夏秫 毒性，另一方面更利于药物作用的相互融合，增强 米汤，治半夏五合，秫米一升，流水千里之外者八 交通阴阳的药效。 助正气。 3 结语 外感风寒湿邪的表证与外感风寒表实证候虽 外感表证的临床证候变化多端，怎样掌握好辨 近似而实有区别。外感风寒湿邪表证由于是感受风 证治疗确有难度。本文仅从方剂学角度，运用以方 寒的同时而又受有湿邪，其证候机理不仅有风寒外 测证方法，对临床外感风寒表证的基本证候类型进 闭毛窍，郁滞营卫，更有湿邪对经络(太阳经)的阻 行归纳，并总结其组方用药的思路，冀希能对临床 滞，故其证候中“头痛项强、肢体酸楚”是其特点。从 外感风寒表证的辨证论治，以及《方剂学》解表剂中 治疗此证候的代表方剂九味羌活汤方配伍用药分 辛温解表剂的教学有所帮助。 析，方中君以羌活，并配伍防风、苍术、白芷、细辛、 川芎等，其目的主要是发汗祛湿，宣痹通络。据此可 参考文献 以总结出，发汗祛湿辅助以宣痹通络，是外感风寒 【l】邓中甲．方剂学【M】．北京：中国中医药出版社．2003．1 【2】 周仲瑛．中医内科学【M】．北京：中国中医