吴鞠通“就近逐邪”和“就勢逐邪”原則及其臨床意義探討.pdfVIP

(枥帆·耳嘱，心血管疾病的警锺·福建衔生鞭，1991年6月3日)臀犟家们的研究澄寅：耳唷、耳聋、 眩晕等耳部症状，预示早期勤脉硬化或冠心病。内耳血液供虑因勤脉硬化、狭窄而缺血晴，耳嚷、耳骜、 眩晕等症状可在循瑕系统症状表现之前襞生(勤脉硬化的耳部征象·中固臀蘖鞭，1996年1月9日) 臀单家们遗餮现45崴以上有胸痛及其他可疑症状者如出现耳垂皴折深且畏，剐表明有冠状勤脉 硬化的可能，辈碓性逵90％。他们通遇尸髓解剖袋现，冠状勤脉粥檬硬化患者的耳垂上袋乎都有1僚 以上皴折。究其襞生梭制，系由於耳垂由蜂窝组缄横成，既条软骨，亦燕肌肉和轫带，其血液由耳后 勤脉、颗前勤脉耳前支供给。冠心病患者由於血液粘度增大和血液勤力翠改燮，易致耳垂组绒缺血、收 缩，因而出现耳垂皴折。(蕖乃街·耳垂有皴折是冠心病表现·沈陨：中檠科技鞭，1994年4月14日) 4外耳道畏毛 英国的臀犟家袋现冠心病男性患者约有3／4外耳道畏毛(女性燕比髓征)，圆外的统扑资料表现， 明颓外耳道畏毛，封预测男性冠心病有90％的单碓率。 5酶床中臀蘖治瘵耳嚏的髓禽 荤者近年来逗用善心安神、活血行血的方法，治瘵勤脉硬化、冠心病、高血脂所致的耳嚼，效果良 好。方用柏子饕心丸加减：柏子仁、生地黄、川芎、赤芍、馕牛膝、泽葡、茯苓、蘸骨。血瘀甚者加三七，夜 寐欠安者加酸紊仁，每日1削，水煎2遍，早晚分服。若病状明颓，可加服後方丹参滴丸(天津)。 结鼯 耳鸣、耳聋舆心脯、血脉病爱有密切嗣系。蹄床寅践表明，高脂血症、勤脉硬化，高血雁、高血雁性 心藏病等，都可以出现耳嘱、耳聋，逭檀韶裁燕疑封及早裴现和治瘵心血管病有着稹棰意羲。 吴鞠通“就近逐邪和“就势逐邪”原则及其酶床意羲探衬 碾明遴 (福建中臀蔡大罩福建福州350108) 就近逐邪原则是吴鞠通提出的治瘵温病的重要原则，贯穿於《温病僚辨》理渝髓系，封酶床虎方用 橥具有十分重要的指尊意羲。其就近逐邪和就势逐邪原剐的基本含羲是攻逐病邪必须根撩邪氟羁留 的部位和病邪的特性及病理演鬟超势，遴挥一獯最有利於祛除病邪的途径和方法以逐邪外出。本文就 遗一原则的基本内容及其畴床意羲探封如下。 1 就近逐邪和就势逐邪原剐的理瀚渊源 该原则最早可能源於《素同·陲陨虑象大渝》的“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，消 之於内；其有邪者，演形以焉汗；其在皮者，汗而餮之”此文蕴含了就近逐邪原剐；漠代强仲景《金匮要 略》有“夫藩病在麂欲攻之，营随其所得而攻之”。“随其所在而攻之”是指攻逐病邪必缀根撩邪氯的羁 留部位和人髓抗邪的超势，送挥最有利於祛除病邪的途径和方法以驱邪外出；明代吴又可《温疫渝》中 的“客邪贵乎早逐”、“邪人膜原，用逵原歆，疏利透逵，直逵其巢穴”等内容亦含有就近逐邪的意思；明 76 末清初的喻昌《尚渝篇》渝述温疫治法：“寸口脉隆踢俱紧者，法富清邪中於上焦，渴邪中於下焦。清邪 中上，名日潦也；溺邪中下，名日潭也。”提出了“未病前，先欹芳香正氯檠，则邪不能入，此焉上也。邪 既人，急以逐截焉第一羲，上焦如霸，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如演，决 而逐之，兼以解毒。”喻氏所渝急以逐截焉第一羲，逐穰解毒、三焦分治原则，封后世吴鞠通的就近逐邪 有一定的影窖。其后菜天士在《温熟谕》中多庭用“急”和“救”以及“下不厥早”等思想也是吴鞠通就 近逐邪理渝的理渝源泉。受以上赭家之瞢襞吴瑭在《温病僚辨》中明碓提出了贯穿於其著作全害始终 的就近逐邪和就势逐邪法则。吴鞠通秉承以上赭家之相明思想，又将温病癸病急膘，熟象颓著，病势急 迫，病情危重，燮澄蜂起的特黠舆之相融合，刽造性地提出了温病“就近逐邪”和“就势逐邪”的雨大原 则，并将其逗用於温病的治瘵方蘖之中，封指尊温病的庭方用蕖具有十分重要的意羲。 2“就近逐邪”和“就势逐邪”原则的基本内容 2．1“凡逐邪者，随其所在，就近而逐之”，提出就近逐邪 吴鞠通在《温病僚辨》中焦篇第1像“脉浮洪躁甚者，白虎溻主之”，在其自注中指出：“浮洪躁甚， 邪氟近表，脉浮者不可下，凡逐邪者，随其所在，就近而逐之，脉浮则出表焉顺。故以白虎之金飚以退烦 熟。”本僚文即谴现了逐邪虑撩病邪所在部位，就最近出路投用攻逐之蘖的原则。《温病僚辨》中焦篇 第25僚“防明温毒而骚痘者，如斑疹法，随其所在而攻之。”亦有此就近逐邪之意。 邪在表者，就近逐邪，透邪出表。若邪在肺衔，就近就势逐邪，逋宜透散。富温病初起，外邪初犯人