虞坚尔教授辨治哮喘学术思想探要.pdfVIP

名老中医经验 能外达皮肤、内通经络，是刁师治疗湿疹的特色用药，常重用至20—30克，效果显著，《雷公炮 炙药性解》谓“专主祛风，以理皮肉之症”。 三、多元疗法之外治法，针曲池又名鬼臣为合穴具有清热疏风。列缺为络穴、八脉交会穴、 通于任脉具有宣肺通络，通调任脉，合谷为原穴是脏腑的原气输注经过和留止的部位具有清热解 表。刺络放血中冲、耳尖、少商具有清心泻热。耳穴为脏腑外在反应点与内脏联系密切如脑点、 神门、肝、胆、心、‘肾具有清火熄风，运脾除湿。 四、多元疗法之茶饮方，茵陈、银花、白茅根、薏苡仁、川木通、车前草以宣上畅中渗下， 淡渗利湿，多途径分解湿邪、清热、凉血、解毒。 五、多元疗法之外擦油方，米糠油美容价值高，其内含有丰富的维生素E、维生素A氨基 酸和烟酸等皮肤所需要的营养物质，这些物质具有保湿的功能，能有效防止皮肤干燥，延缓肌肤 老化，防止色素沉积的作用，蛋黄油具有清热润肤、消炎止痛、收敛生肌和保护疮面的作用。 虞坚尔教授辨治哮喘学术思想探要 白莉 指导：虞坚尔 (1．上海市中医医院儿科2．上海市中医药研究院中医儿科研究所) 作者简介：白莉，主治医师，博士，主要研究方向为小儿呼吸、免疫系统等疾 病防治。 摘要哮喘是小儿时期常见的肺系顽疾。虞坚尔教授辨治哮喘注重阴阳平衡， 善从痰瘀论治，内治外治结合，取得了良好的疗效。本文就虞坚尔教授治疗小儿支 气管哮喘的经验介绍如下。 关键词哮喘；中医疗法；学术思想 虞坚尔教授，主任医师，博士生导师，上海市名老中医学术经验研究工作室导师，上海市中 医药研究院中医儿科研究所所长，享受国务院特殊津贴专家。师从上海市名中医朱瑞群教授，从 事中医儿科临床工作30余年，在中医药防治小儿哮喘方面经验丰富。 哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘疾病，属中医文献的“哮喘”、“哮证”、 “驹喘”等范畴，“哮”指声响言，“喘”指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以发作时喘 促气急、喉间痰鸣、呼气延长、不能平卧、呼吸困难为特征。本病常在夜间和(或)清晨发作或 加剧，相当于西医的支气管哮喘。“治哮不难，除根不易”，儿科医籍《幼科发挥·喘嗽》云： “或有喘疾，遭寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”已认 识到本病有反复发作，难以根治的临床特点。 1．病因病机 1．1阴阳失衡是哮喘发作的根本原因 《素问·生气通天论》言：“生之本，本于阴阳。”中医学认为，“阴平阳秘，精神乃治”， 疾病的发生是因为人体阴阳的平衡状态被打破，导致了阴阳的偏盛偏衰。机体的新陈代谢、五脏 六腑的物质基础(属阴)，必须以来载负的功能活动(属阳)，阴阳互相依存才能保证机体的健 康。 哮喘之病因，既有内因，又有外因。一般为宿痰内伏于肺，外感、饮食、劳倦、情志等外因 诱发，触动伏痰，痰阻气道而发。内因是本病发病的主要内在因素，多为体质不强，或病后体弱， 或反复感冒，咳嗽日久等，致肺气亏虚，气虚甚者为阳虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或 阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固。而小儿又肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，肺气不足，卫外之阳 不能充实腠理，故常易为外邪所侵；脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，上贮于肺；肾阳虚亏， 不能蒸化水液，也能使水湿蕴积成痰。因此，肺、脾、肾功能失常，“痰”和“瘀”阴邪凝滞， 人体阴阳的平衡状态被打破，气机升降失常，是哮喘发生的根本。 1．2痰瘀互结为哮喘之基本病机 92 中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 《证治汇补》有云：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气 道，搏击有声，发为哮病。”感受外邪，接触异物、异味等，哮喘发作时“伏痰”遇感引触，痰 随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积 之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。哮喘为疑难杂症，中医认为“痰为百病之母”，“病久入络”、 “久病成瘀”。“痰瘀伏肺”为哮喘发作之夙根，也是哮喘反复发作，缠绵不已的根本原因，贯 穿哮喘发病的始终。《奇效良方》云：“气塞不通，血壅不流，凝血蕴里，津液凝涩，渗着不去， 而成痰”。隋·巢元方《诸病源候论·诸痰候》中明确指出：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水结聚 而不消散，故成痰也”。 《景岳全书》谓“津凝血败，皆化为痰”。唐容川在《血证论》指出： “痰亦可化为瘀”，“血积