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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 2 【摘 要】 2 【关键词】 2 1 资料与方法 2 2 下肢深静脉血栓的发生原因分析 2 3 治疗及护理对策 3 3.1 治疗 3 3.1.1 一般处理 3 3.1.2 抗凝疗法 3 3.1.3 溶栓疗法 3 3.1.4 手术治疗 3 3.2 护理对策 3 3.2.1心理护理 3 3.2.2一般护理 4 3.2.3血栓发生后的早期护理 4 3.2.4 特殊护理 4 3.2.5 中药用药护理 4 3.2.6恢复期护理 4 4 结果 4 5 预防 4 5.1术后鼓励早期活动 4 5.2加强下肢运动锻炼 5 5.2 减少对下肢血管的刺激、破坏 5 5.3 合理应用止血药 5 5.4 饮食护理 5 5.5 积极完善围手术期准备 5 5.6高危病人进行重点观察 5 参 考 文 献 6 妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 【摘 要】 目的：探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞（DVT）的原因分析及护理对策。方法: 回顾性分析近3年我科22例妇科肿瘤手术后发生下肢深静脉血栓的原因及护理措施。结果：妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因有盆腔恶性肿瘤、静脉炎、手术后卧床时间长、输液速度过快、老年妇女、合并高血压、糖尿病、术后常规应用止血药、输血及经阴道手术等。并针对患者的不同因素进行相应的护理，所有患者均经1 ～ 2 周抗凝治疗后症状明显改善，无1例发生肺栓塞。结论：对于有DVT高危因素的妇科肿瘤患者，应加强手术前后的预防措施及心理护理，认真讲解术后注意事项及对症护理是提高护理质量的重要措施。 【关键词】妇科肿瘤手术 下肢深静脉栓塞 护理对策 深静脉血栓( deep venous thrombosis, DVT) 是妇科肿瘤患者严重并发症之一, 发病时间为术后5-11天，若发现治疗不及时，并发肺栓塞直接威胁到患者生命。西方国家报道妇科良性疾病术后深静脉栓塞 的发生率在6.2%～29.1%， 恶性肿瘤术后下肢深静脉栓塞发生率可高达19.6%～37.9%[1] ,国内尚未见到妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞发病率的统计学资料报道。故了解妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因，对术后的早期预防及诊治，找出相应的护理对策十分重要。现将我科22例妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因及护理对策介绍如下。 1 资料与方法 2009 年1 月至2012年1月我科共收治妇科肿瘤手术患者260例，其中术后深静脉栓塞者22 例，占收治人数的8.5%。年龄在38～72岁，平均50.9 岁； 体重46～85kg，平均67.8kg.其中9例超出标准体重的21%。恶性肿瘤12例（54.5%），其中宫颈癌6例，卵巢癌4例，子宫内膜癌2例，4例行盆腔淋巴结清扫术；良性肿瘤10例（45.5%），其中子宫肌瘤经阴道子宫全切术6例，经腹子宫全切除术2例，良性卵巢肿瘤切除术后2例。深静脉栓塞临床表现为不同程度的患肢疼痛、肿胀、皮肤苍白、皮温低，活动后加重，部分患者足背动脉触不清，腓肠肌握痛试验阳性；发生部位在左下肢16 例，右下肢5例，双下肢1 例；术前合并高血压病史者4 例, 合并糖尿病史者3例，合并动脉硬化者2例, 合并下肢静脉曲张1例。有11例发病后行血液流变学检查, 发现5例静脉血粘度增高。所有患者均根据临床症状结合多普勒超声波检查及放射核素检查确诊。 2 下肢深静脉血栓的发生原因分析 妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因有盆腔恶性肿瘤、静脉炎、手术后卧床时间长、输液速度过快、老年妇女、合并高血压、糖尿病、术后常规应用止血药、输血及经阴道手术等。（1）盆腔恶性肿瘤：按照本资料，可以发现大约有54.5%的病患都是恶性肿瘤患者，在肿瘤细胞的压迫和浸润下，血流会非常的缓慢，恶性肿瘤细胞进一步释放凝血因子，血小板本身的聚集和黏附性就会进一步的增加，形成血栓。其次由于手术范围较大, 尤其是腹膜淋巴结清扫术, 易损伤血管壁, 暴露出血管内皮的胶原, 促进血小板和凝血因子的活化。（2）静脉炎的因素:为了减少患者重复静脉注射，在深静脉插管处给予高渗营养液外，还作为浓缩红细胞、血浆、止血药物、抗生素等供给途径，刺激了血管，导致血栓的形成，置管时间也是造成静脉炎的一个重要因素。（3）手术后卧床时间长：患者术后由于疼痛，没有严格按照医嘱下床活动，尤其是对下肢的锻炼，病人长时间卧床休息，下肢静脉回流缓慢，血液淤滞于静脉内，有大量细胞聚集，在移向内皮细胞和基底膜之间的过程造成内皮损伤, 激活凝血过程可能并发血栓形成；（4）输液速度的关系：在输液过程中，输液过快，造成循环血量超过回流的负荷，若患者静脉瓣膜异常，就会引起下肢深静脉血栓形成。（5）术后常规应用止血药：术后应用止血药可使血液的粘度改变, 导致血液凝固性增高；（