集成影像的跨区域医疗协同信息平台和服务实践.pdfVIP

集成影像的跨区域医疗协同信息平台和服务实践 ① ② * 刘丽红 崔彤哲 刘帆 *通讯作者：北京大学人民医院信息中心主任，100044，北京市西城区西直门南大街11 号 ①北京大学人民医院信息中心高级工程师，100044，北京市西城区西直门南大街11 号 ②海纳医信（北京）软件科技有限责任公司，100084，北京市海淀区清华科技园学研大厦B 座1103 摘 要 目的：本研究以北京大学人民医院医疗卫生服务共同体为依托，介绍和探讨了共同体医疗 信息平台的设计与架构。重点探讨在跨区域医疗协同中如何集成医疗影像，并充分利用影像信息提 升远程医疗服务品质。实现与方法：共同体以北京大学人民医院为核心，辐射对接多个边疆省市自 治区。共同体信息平台，采用SOA(Service-Oriented Architecture)架构，通过标准化Web Service 接口集成多种服务系统，包括影像集成服务和影像协同服务。影像集成：能够集成整合共同体内不 同级别医疗单位的影像信息，实现海量影像在跨区域互连网上的高效、稳定传输，并进一步为远程 会诊服务提供影像集成支持。影像协同：提供跨区域影像即时调阅服务和影像无损实时同步服务， 为开展跨区域远程会诊服务提供影像支持，进一步提供会诊效率和准确率。结果与讨论：截至2012 年4 月,共同体已实现与多个省市自治区的241 家医疗机构对接，初步建立了集成影像支持的北京大 学人民医院对口支援多个边疆地区的跨区域协同医疗服务模式，取得了良好的社会效益。 关键词 区域医疗 信息集成 影像集成 医疗协同服务 远程会诊 1 引言 1.1 医疗卫生服务共同体介绍 北京大学人民医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合 性大学医院。从2007 年9 月开始，北京大学人民医院探索医疗卫生协同服务模式，主持创建了 “医 疗卫生服务合作共同体” （以下简称共同体）。共同体以信息交互平台为基础，将北京大学人民医院 的优势资源有机融入不同区域医疗卫生服务体系之中，形成全新模式的跨区域协同健康医疗服务平 台，为不同地域的居民和医务工作者提供医疗服务、健康档案管理、慢病管理、远程教育等多项远 [1] 程服务,促进优势医疗资源在全国范围内的有效配置 。 “共同体信息交互平台”由北京大学人民医院主持设计，遵循2010 年卫生部《远程会诊系统建 设项目管理方案》精神，为开展跨区域医疗卫生协同服务提供医疗信息集成与服务集成双重支撑。 信息平台不仅面向跨区域、跨平台、跨系统的信息交互，同时为共同体成员机构的医患人员提供多 种医疗服务，包括远程预约转诊、个人健康档案管理、远程病例讨论、远程查房、远程监护、远程 手术指导、远程教育和远程信息共享等。截至2012 年4 月，共同体成员机构已达241 家。服务范围 覆盖了北京西城、海淀、大兴、昌平四个城区，外埠已将服务惠及新疆、云南、青海、山东、山西、 四川、湖南、黑龙江等8 个省市自治区。 1.2 影像集成与影像协同的意义 北京大学人民医院及其共同体成员医疗机构在跨区域远程协同医 疗实践中，总结发现了两项突出问题：第一，影像检查在疾病诊断中的作用日益提升，甚至不可或 缺；第二，传统远程会诊模式中，影像信息的缺失或不完整，正在妨碍或限制远程会诊服务质量的 提升。 近年来，医疗影像设备在临床的应用，呈现两大趋势：其一，各类影像检查设备应用日益普及（区 县级医院尤为明显）；其二，患者单次检查所产生的影像数据量，呈几何级数增长。国家在医疗领域 的投入，尤其是对基层医疗的支持，使得很多区县级医院，包括部分乡镇医院，都有能力配置各种 新型数字化影像设备，包括CT、MR、DR/CR 和数字超声等。而这些影像设备的技术水平也在飞速提 升。以CT 为例，从传统的4 排、16 排，到最新的32 排和64 排，一次CT 扫描检查的数据量已经可 能超过数百兆。如何在共同体的跨区域协同服务中，有效集成患者影像信息，实现海量影像数据的 跨地域共享与交互，从而进一步以患者为中心组织和呈现包括影像在内的全息诊断信息，提供高品 质协同服务，已经成为共同体信息平台建设亟待解决的问题与挑战 。 2 实现与方法 2.1 共同体信息平台总体框架 共同体信息平台，采用SOA(Service-Oriented Architecture)架构， 通过标准化WebService 接口，集成异构系统的多类型服务模块，包括影像